慢性鼻炎――危險(xiǎn)的癌前病變！
最近，我們病房接受了來(lái)自湖南的21歲淋巴瘤患者，患者帶著口罩，檢查房間時(shí)還能聞到刺鼻的惡臭，去除口罩后，眼前的情況令人吃驚:患者的鼻子整體受損，代替深深凹陷的底部凹凸的空洞，其上有膿性分泌物，患者患有NK/T細(xì)胞淋巴瘤
其實(shí)，我們病房經(jīng)常會(huì)收到類似的病人。有些病人口腔上顎被腫瘤腐蝕成一個(gè)洞，吃飯吞咽食物時(shí)，食物會(huì)向上進(jìn)入篩竇，由于食物殘留，導(dǎo)致局部感染發(fā)熱; 有些病人咽峽部被腫瘤損毀，吞咽食物時(shí)進(jìn)入肺部，導(dǎo)致嗆咳和肺部感染。
鼻腔淋巴瘤對(duì)人們的生命健康危害很大，患者有慢性鼻炎和鼻竇炎的病史。幾年后，它變成了鼻淋巴瘤。鼻淋巴瘤常有NK/T細(xì)胞淋巴瘤、大b細(xì)胞淋巴瘤、粘膜相關(guān)淋巴瘤等，NK/T細(xì)胞淋巴瘤的發(fā)生率最高。
具體的預(yù)防措施分為三個(gè)層次進(jìn)行，其一是預(yù)防鼻炎和鼻竇炎的發(fā)生，其二是急性鼻炎鼻竇炎時(shí)，預(yù)防向慢性轉(zhuǎn)變，其三是患慢性鼻炎鼻竇炎時(shí)，預(yù)防惡化和向NK/T細(xì)胞淋巴瘤惡化。
(1)增強(qiáng)身體抵抗力
(1)加強(qiáng)身體鍛煉，規(guī)律運(yùn)動(dòng)。例如，每周進(jìn)行1~2次乒乓球、羽毛球、籃球、網(wǎng)球等球類運(yùn)動(dòng)，經(jīng)常跑步、游泳、舞蹈、健身操、瑜伽練習(xí)、普拉蒂等，有助于提高新陳代謝，提高感冒等抵抗力。
(2)提高對(duì)寒冷的適應(yīng)能力。提倡用冷水洗臉，用冷水洗澡，同時(shí)增加冬天的室外活動(dòng)，如早上的練習(xí)、慢跑等。冬泳實(shí)際上是提高耐寒能力的活動(dòng)，據(jù)調(diào)查，有冬泳習(xí)慣的人患上呼吸道感染和慢性鼻炎鼻竇炎的概率大幅度降低。
(3)注意生活和休息的結(jié)合。熬夜、持續(xù)超負(fù)荷勞動(dòng)、飲食不足等身體疲勞，人體免疫系統(tǒng)無(wú)法達(dá)到正常反應(yīng)能力，免疫力下降，容易發(fā)生呼吸道感染，或者原感染慢性延長(zhǎng)、惡化。
(2)避免感冒病毒感染
避免在感冒流行期間與患者密切接觸，盡量不要進(jìn)出公共場(chǎng)所。居室注意通風(fēng)。有時(shí)可預(yù)防性口服抗病毒藥物，如板藍(lán)根、抗病毒口服液等。
（三）合理治療急性鼻炎及鼻竇炎，阻止其向慢性轉(zhuǎn)化。
急性鼻炎是由病毒感染引起的鼻腔粘膜急性炎癥疾病，俗稱傷風(fēng)、感冒，可合并細(xì)菌感染，轉(zhuǎn)移發(fā)展為鼻竇炎、sinusitis)。因此，短期內(nèi)感冒、感染、急性鼻炎和鼻竇炎癥狀時(shí)，應(yīng)積極治療噴嚏、鼻塞、水樣鼻涕或流膿、嗅覺(jué)減退、閉塞性鼻音和全身不適、疲勞、頭痛、發(fā)熱等。
(1)局部治療:
由于其目標(biāo)強(qiáng)、鼻塞等癥狀緩和快，慢性鼻炎鼻竇炎也是最有效的手段。
a鼻內(nèi)減血?jiǎng)┑膽?yīng)用，如鹽酸羥甲唑酮噴霧劑、麻黃滴鼻液等，可緩解鼻塞癥狀，但注意少量間斷應(yīng)用，不得超過(guò)7天，避免藥物性鼻炎的發(fā)生。
b 鼻內(nèi)糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用，如布地奈德鼻噴劑（雷諾考特），具有良好的抗炎作用，能減緩鼻粘膜充血，而且安全性好，可較長(zhǎng)期應(yīng)用。
c 鼻腔及鼻竇沖洗，可有助于清除鼻腔、鼻竇內(nèi)分泌物，并起到抗感染抗炎等作用，部分患者一次或數(shù)次沖洗后即可獲治愈；沖洗液可選用：生理鹽水，生理鹽水+慶大霉素+地塞米松，生理鹽水+甲硝唑/替硝唑 +地塞米松。
d局部熱敷、短波透熱或紅外照射等，可促進(jìn)炎癥消退，改善癥狀。穴位（如迎香、鼻通穴等）針灸，或按摩，亦可減輕鼻塞。
（2） 全身治療：
a）發(fā)汗及中成藥治療，如生姜、紅糖、蔥白煎水熱服及解熱鎮(zhèn)痛藥物（如對(duì)乙酰氨基酚等）可起到發(fā)汗功效；同時(shí)口服板藍(lán)根沖劑、抗病毒口服液、感冒靈顆粒、蓮花清溫膠囊等，在早期均可減輕癥狀，縮短病程。
b) 抗生素藥物，在合并細(xì)菌感染時(shí)應(yīng)用，如青霉素類、頭孢類、
氟喹諾酮類等，控制感染，改善癥狀。
c)中草藥，如黨參、黃芪等應(yīng)用，扶正本，提高免疫力。
此外，過(guò)敏性鼻炎通稱過(guò)敏性鼻炎，是鼻粘膜的變態(tài)反應(yīng)性疾病，主要表現(xiàn)為鼻癢、陣發(fā)性噴嚏、水樣鼻涕、鼻塞和嗅覺(jué)減退。對(duì)該類患者進(jìn)行治療時(shí)，除以上治療外，輔以抗組胺藥物，如氯雷他定（新康泰克）、氯苯那敏（撲爾敏），對(duì)抗變態(tài)反應(yīng)，能夠迅速緩解鼻塞和鼻腔粘膜分泌物多癥狀。
(4)積極治療慢性鼻炎和鼻竇炎，預(yù)防惡化和惡化。
應(yīng)充分重視慢性鼻炎鼻竇炎，積極正規(guī)有效治療。原則是根除病因，恢復(fù)鼻腔鼻竇透氣功能。具體方法除上述局部治療和全身治療外，對(duì)癥狀控制不理想的情況，可給予鼻腔手術(shù)和鼻竇手術(shù)治療，如鼻中隔偏曲矯正、息肉和肥厚性鼻甲切除、上頜竇鼻內(nèi)開窗術(shù)、前組篩竇開放術(shù)等，改善鼻竇引流和鼻通氣，改善癥狀，緩解慢性炎癥，防止惡化或惡化。
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