直腸炎的原因是什么
直腸炎可能由感染性因素、非感染性炎癥、放射性損傷、缺血性病變、過敏反應(yīng)等原因引起。直腸炎主要表現(xiàn)為肛門墜脹、排便疼痛、黏液便或血便等癥狀，可通過調(diào)整飲食、藥物治療等方式緩解。
1、感染性因素
細菌或病毒感染是直腸炎的常見原因，如志賀菌、沙門菌、彎曲桿菌等病原體侵襲直腸黏膜?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、腹瀉伴里急后重感，糞便檢查可見白細胞。治療需根據(jù)病原體選擇敏感抗生素，如鹽酸左氧氟沙星片、諾氟沙星膠囊、阿奇霉素分散片等，同時配合蒙脫石散保護腸黏膜。
2、非感染性炎癥
潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等炎癥性腸病常累及直腸，與自身免疫異常相關(guān)。典型癥狀為反復(fù)黏液膿血便，腸鏡檢查可見黏膜充血糜爛。可選用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等氨基水楊酸制劑，重癥需配合醋酸潑尼松片控制急性發(fā)作。
3、放射性損傷
盆腔腫瘤放療后可能引發(fā)放射性直腸炎，因電離輻射導(dǎo)致黏膜血管內(nèi)皮損傷。臨床表現(xiàn)為放療后出現(xiàn)的便血、肛門疼痛，腸鏡下可見黏膜脆性增加。治療以硫糖鋁混懸液保留灌腸為主，嚴重出血時可使用康復(fù)新液促進黏膜修復(fù)。
4、缺血性病變
動脈硬化或腸系膜血管栓塞可能導(dǎo)致直腸局部供血不足，多見于老年患者。特征為突發(fā)劇烈腹痛后出現(xiàn)血便，CT血管造影可明確診斷。需積極改善循環(huán)，使用丹參川芎嗪注射液等活血藥物，壞死嚴重時需手術(shù)切除病變腸段。
5、過敏反應(yīng)
食物過敏或藥物過敏可能誘發(fā)過敏性直腸炎，常見于嬰幼兒。表現(xiàn)為進食特定食物后出現(xiàn)血絲便，血常規(guī)可見嗜酸性粒細胞增高。治療需嚴格回避過敏原，急性期可口服氯雷他定糖漿抗過敏，配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)腸道菌群。
直腸炎患者日常應(yīng)避免辛辣刺激飲食，選擇低渣易消化的食物如米粥、面條等。注意觀察排便性狀變化，記錄誘發(fā)癥狀加重的食物種類。急性發(fā)作期建議臥床休息，保持肛門清潔，便后可用溫水坐浴緩解疼痛。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、大量便血或體重明顯下降，須及時就醫(yī)進行腸鏡等進一步檢查。
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