結(jié)腸冗長(zhǎng)癥的手術(shù)方式
結(jié)腸冗長(zhǎng)癥的手術(shù)方式主要有結(jié)腸次全切除術(shù)、全結(jié)腸切除術(shù)兩種。結(jié)腸冗長(zhǎng)癥是指結(jié)腸長(zhǎng)度超過(guò)正常范圍，導(dǎo)致糞便通過(guò)障礙，可能引發(fā)慢性便秘、腹脹等癥狀。手術(shù)適用于保守治療無(wú)效或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的患者。
1、結(jié)腸次全切除術(shù)
結(jié)腸次全切除術(shù)適用于病變局限于部分結(jié)腸段的患者，手術(shù)保留直腸和部分乙狀結(jié)腸，切除冗長(zhǎng)的升結(jié)腸、橫結(jié)腸或降結(jié)腸。該術(shù)式創(chuàng)傷較小，術(shù)后腸道功能恢復(fù)較快，可減少腹瀉等并發(fā)癥。但需注意吻合口瘺風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需配合胃腸減壓和營(yíng)養(yǎng)支持。術(shù)前需通過(guò)鋇劑灌腸或結(jié)腸鏡檢查明確病變范圍。
2、全結(jié)腸切除術(shù)
全結(jié)腸切除術(shù)適用于全結(jié)腸廣泛冗長(zhǎng)或合并其他結(jié)腸疾病的患者，手術(shù)切除全部結(jié)腸并將回腸與直腸吻合。該術(shù)式能徹底解決結(jié)腸傳輸功能障礙，但術(shù)后可能出現(xiàn)排便次數(shù)增多、營(yíng)養(yǎng)不良等后遺癥。術(shù)中需注意保護(hù)盆腔自主神經(jīng)，避免影響排尿和性功能。術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪電解質(zhì)和營(yíng)養(yǎng)狀況，必要時(shí)補(bǔ)充維生素B12。
結(jié)腸冗長(zhǎng)癥患者術(shù)后需逐步恢復(fù)飲食，從流質(zhì)過(guò)渡到低渣飲食，避免過(guò)早攝入高纖維食物。日常應(yīng)保持適量活動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。術(shù)后3-6個(gè)月需復(fù)查結(jié)腸功能，若出現(xiàn)持續(xù)腹瀉或腹痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期隨訪中需關(guān)注營(yíng)養(yǎng)狀況，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充益生菌或調(diào)節(jié)腸道菌群藥物。
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