白塞病如何診斷檢查
白塞病主要通過臨床表現(xiàn)結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查及特殊檢查進(jìn)行診斷。診斷依據(jù)包括反復(fù)口腔潰瘍、生殖器潰瘍、眼炎及皮膚病變等典型癥狀，配合血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、針刺試驗(yàn)等輔助檢查。國際通用診斷標(biāo)準(zhǔn)需滿足1項(xiàng)必要條件加2項(xiàng)次要條件。
臨床表現(xiàn)是診斷的核心依據(jù)?；颊咝璐嬖诜磸?fù)發(fā)作的口腔潰瘍，每年至少3次，這是白塞病的必要條件。生殖器潰瘍多發(fā)生在陰囊、陰莖或外陰部，愈后常遺留瘢痕。眼部病變包括葡萄膜炎、視網(wǎng)膜血管炎等，可導(dǎo)致視力下降。皮膚表現(xiàn)有結(jié)節(jié)性紅斑、假性毛囊炎等。針刺試驗(yàn)陽性表現(xiàn)為穿刺點(diǎn)24-48小時(shí)后出現(xiàn)紅斑或膿皰。
實(shí)驗(yàn)室檢查有助于排除其他疾病并評(píng)估病情。血常規(guī)可顯示輕度貧血或白細(xì)胞增高，C反應(yīng)蛋白和血沉常升高提示炎癥活動(dòng)。HLA-B51基因檢測(cè)對(duì)診斷有參考價(jià)值但非必需。腦脊液檢查適用于神經(jīng)系統(tǒng)受累患者，可見細(xì)胞數(shù)及蛋白輕度增高。血管造影能發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤或靜脈血栓等血管病變。
影像學(xué)檢查對(duì)內(nèi)臟受累評(píng)估至關(guān)重要。胃腸道內(nèi)鏡可發(fā)現(xiàn)回盲部潰瘍，CT或MRI能檢出神經(jīng)系統(tǒng)病變。超聲心動(dòng)圖用于心臟受累篩查，血管超聲可檢測(cè)深靜脈血栓。肺部CT能發(fā)現(xiàn)肺動(dòng)脈瘤或肺梗死征象。對(duì)于關(guān)節(jié)炎患者，關(guān)節(jié)超聲或MRI可顯示滑膜增生和骨侵蝕。
特殊檢查包括針刺試驗(yàn)和病理活檢。針刺試驗(yàn)采用20號(hào)針頭斜刺入皮膚，陽性反應(yīng)具有較高特異性。皮膚或黏膜病變處活檢可見血管周圍淋巴細(xì)胞浸潤和小血管炎。眼底熒光血管造影能發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜血管滲漏。對(duì)于疑難病例，需進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診排除感染性、腫瘤性及其他風(fēng)濕性疾病。
白塞病診斷需結(jié)合病史、體檢和輔助檢查綜合判斷?；颊邞?yīng)記錄癥狀發(fā)作頻率和特點(diǎn)，就診時(shí)提供完整病史資料。日常需注意口腔清潔，避免辛辣刺激食物，保持皮膚清潔干燥。出現(xiàn)視力改變、頭痛或肢體無力等嚴(yán)重癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。定期隨訪監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展，根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整治療方案。
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