如何早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核
肺結(jié)核早期可通過咳嗽咳痰、低熱盜汗、胸痛咯血、乏力消瘦、淋巴結(jié)腫大等癥狀識別。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，主要通過呼吸道傳播，建議出現(xiàn)疑似癥狀者及時就醫(yī)進行痰涂片、胸部X線等檢查。
1、咳嗽咳痰
持續(xù)兩周以上的咳嗽咳痰是肺結(jié)核最常見早期表現(xiàn)。初期多為干咳或少量白色黏液痰，隨著病情進展可能出現(xiàn)黃膿痰或血絲痰。該癥狀與支氣管炎相似，但肺結(jié)核咳嗽多伴隨午后低熱等全身癥狀。確診需通過痰涂片找抗酸桿菌或痰培養(yǎng)檢查，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物。
2、低熱盜汗
午后潮熱伴夜間盜汗是典型結(jié)核中毒癥狀。體溫多在37.5-38℃波動，發(fā)熱時面色潮紅但手足心熱，退熱時大汗淋漓。這種特征性發(fā)熱與普通感冒不同，可持續(xù)數(shù)周且抗生素治療無效?；颊呖赡芡瑫r出現(xiàn)食欲減退，兒童表現(xiàn)為生長發(fā)育遲緩。需與淋巴瘤等疾病鑒別，結(jié)核菌素試驗和γ-干擾素釋放試驗有助于診斷。
3、胸痛咯血
肺組織受侵時可出現(xiàn)胸膜性疼痛，咳嗽時加重。病變累及血管會導(dǎo)致痰中帶血或少量咯血，嚴重者可發(fā)生大咯血。這類癥狀提示病變處于活動期，具有較強傳染性。胸部CT可清晰顯示肺內(nèi)空洞或浸潤灶，治療需嚴格遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程的用藥原則。
4、乏力消瘦
進行性體重下降伴持續(xù)倦怠是結(jié)核病消耗性特征?；颊咭粋€月內(nèi)體重可減輕5%以上，多伴有貧血貌和皮膚蒼白。這種營養(yǎng)不良狀態(tài)與腫瘤惡病質(zhì)相似，但結(jié)核病患者通常保留相對良好的精神狀態(tài)。營養(yǎng)支持治療時應(yīng)保證每日每公斤體重1.5-2克蛋白質(zhì)攝入。
5、淋巴結(jié)腫大
淺表淋巴結(jié)無痛性腫大常見于頸部和腋窩，質(zhì)地中等、可活動，后期可能破潰形成瘺管。兒童結(jié)核性淋巴結(jié)炎發(fā)生率較高，家長發(fā)現(xiàn)孩子頸部包塊時應(yīng)警惕。淋巴結(jié)活檢可見干酪樣壞死，分子生物學(xué)檢測如GeneXpert可快速確診。需注意與傳染性單核細胞增多癥相鑒別。
預(yù)防肺結(jié)核需保持居室通風(fēng)，每日開窗30分鐘以上。加強營養(yǎng)攝入，多食用牛奶雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白食物。避免隨地吐痰，咳嗽時用紙巾遮掩口鼻。糖尿病患者、免疫抑制劑使用者等高風(fēng)險人群應(yīng)定期體檢。確診患者須完成6-8個月規(guī)范治療，不可擅自停藥。密切接觸者需進行結(jié)核菌素篩查，嬰幼兒應(yīng)及時接種卡介苗。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽伴體重下降時，應(yīng)盡快到結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)就診。
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