慢性肝炎和肝硬化的區(qū)別
慢性肝炎與肝硬化是兩種不同的肝臟疾病，主要區(qū)別在于病理進(jìn)展階段和器官損傷程度。慢性肝炎是肝臟長(zhǎng)期炎癥反應(yīng)，肝硬化則是肝炎進(jìn)展至終末期的不可逆纖維化改變。
1、病理特征
慢性肝炎表現(xiàn)為肝細(xì)胞持續(xù)炎癥和壞死，病理可見(jiàn)匯管區(qū)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，但肝臟結(jié)構(gòu)基本完整。肝硬化則出現(xiàn)廣泛纖維組織增生，形成假小葉結(jié)構(gòu)，肝臟質(zhì)地變硬且體積縮小。兩者可通過(guò)肝穿刺活檢明確區(qū)分。
2、臨床表現(xiàn)
慢性肝炎常見(jiàn)乏力、食欲減退、肝區(qū)隱痛，部分患者出現(xiàn)黃疸。肝硬化除上述癥狀外，還會(huì)伴隨門靜脈高壓體征如腹水、脾腫大、食管胃底靜脈曲張，以及肝掌、蜘蛛痣等內(nèi)分泌紊亂表現(xiàn)。
3、實(shí)驗(yàn)室檢查
慢性肝炎以轉(zhuǎn)氨酶升高為主，膽紅素可能輕度異常。肝硬化患者除肝功能異常外，還會(huì)出現(xiàn)白蛋白降低、凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)等合成功能障礙，血小板減少等脾功能亢進(jìn)表現(xiàn)。
4、影像學(xué)差異
超聲檢查中慢性肝炎僅顯示肝實(shí)質(zhì)回聲增粗。肝硬化則可見(jiàn)肝臟表面結(jié)節(jié)狀改變、肝葉比例失調(diào)，多普勒超聲能檢測(cè)出門靜脈血流速度降低等血流動(dòng)力學(xué)變化。
5、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)
慢性肝炎并發(fā)癥較少，主要為肝功能反復(fù)異常。肝硬化可能引發(fā)肝性腦病、上消化道大出血、自發(fā)性腹膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，肝癌發(fā)生概率顯著增高。
慢性肝炎患者需定期監(jiān)測(cè)肝功能，避免飲酒和肝毒性藥物，遵醫(yī)囑使用抗病毒藥物如恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片。肝硬化患者應(yīng)限制鈉鹽攝入，預(yù)防食管靜脈破裂出血，必要時(shí)考慮肝移植評(píng)估。兩類患者均需保持規(guī)律作息，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，每3-6個(gè)月進(jìn)行肝臟超聲和甲胎蛋白篩查。
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