丙型肝炎會(huì)導(dǎo)致哪些并發(fā)癥出現(xiàn)
丙型肝炎可能導(dǎo)致肝硬化、肝細(xì)胞癌、肝衰竭、腎臟疾病、內(nèi)分泌紊亂等并發(fā)癥。丙型肝炎病毒長(zhǎng)期感染可引發(fā)肝臟持續(xù)性炎癥，進(jìn)而發(fā)展為纖維化及多系統(tǒng)損害。
1、肝硬化
慢性丙型肝炎患者中約20%會(huì)進(jìn)展為肝硬化。病毒持續(xù)復(fù)制導(dǎo)致肝細(xì)胞反復(fù)壞死，激活星狀細(xì)胞產(chǎn)生過(guò)量膠原纖維，形成假小葉結(jié)構(gòu)。典型表現(xiàn)為腹水、食管胃底靜脈曲張及脾功能亢進(jìn)。臨床常用復(fù)方甘草酸苷片、多烯磷脂酰膽堿膠囊等藥物延緩進(jìn)展，嚴(yán)重時(shí)需肝移植。
2、肝細(xì)胞癌
丙型肝炎相關(guān)肝癌占原發(fā)性肝癌的30%-50%。病毒核心蛋白通過(guò)干擾抑癌基因功能促進(jìn)惡性轉(zhuǎn)化，早期多無(wú)癥狀，晚期可出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、消瘦。甲胎蛋白檢測(cè)聯(lián)合超聲是主要篩查手段，治療需根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、射頻消融或侖伐替尼膠囊等靶向藥物。
3、肝衰竭
急性重型肝炎或肝硬化失代償可導(dǎo)致肝衰竭。表現(xiàn)為凝血功能障礙、肝性腦病和黃疸急劇加重。需緊急人工肝支持治療，常用促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素注射液、門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸顆粒等藥物，必要時(shí)行肝移植。
4、腎臟疾病
約40%患者合并冷球蛋白血癥性血管炎，引發(fā)膜增生性腎小球腎炎。典型癥狀為血尿、蛋白尿及高血壓，嚴(yán)重時(shí)需血液透析。利巴韋林片聯(lián)合直接抗病毒藥物可改善腎臟預(yù)后。
5、內(nèi)分泌紊亂
慢性感染可誘發(fā)2型糖尿病和甲狀腺功能異常。病毒通過(guò)干擾胰島素信號(hào)通路導(dǎo)致糖耐量受損，臨床需監(jiān)測(cè)血糖及甲狀腺激素水平。控制病毒復(fù)制后部分患者內(nèi)分泌異?？赡孓D(zhuǎn)。
丙型肝炎患者應(yīng)每6個(gè)月進(jìn)行肝臟超聲和甲胎蛋白篩查，嚴(yán)格戒酒并控制體重。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇魚(yú)肉、豆制品，限制動(dòng)物脂肪。適度進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免服用肝毒性藥物。出現(xiàn)腹脹、尿色加深等癥狀需立即就醫(yī)。
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