小兒秋季腹瀉的原因
小兒秋季腹瀉可能由輪狀病毒感染、飲食不當(dāng)、腹部受涼、細(xì)菌性腸炎、乳糖不耐受等原因引起。輪狀病毒感染是秋季腹瀉最常見的原因，患兒可能出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、水樣便等癥狀。細(xì)菌性腸炎多由大腸桿菌或沙門氏菌感染導(dǎo)致，常伴隨黏液膿血便。乳糖不耐受患兒因腸道缺乏乳糖酶，攝入乳制品后易出現(xiàn)腹脹腹瀉。建議家長(zhǎng)注意飲食衛(wèi)生，避免生冷食物，及時(shí)補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水。
1、輪狀病毒感染
輪狀病毒是引起5歲以下兒童秋季腹瀉的主要病原體，通過(guò)糞口途徑傳播。感染后潛伏期1-3天，典型表現(xiàn)為突發(fā)水樣腹瀉每日10-20次，伴有38-39℃發(fā)熱和噴射性嘔吐。糞便呈蛋花湯樣且酸臭味明顯，容易導(dǎo)致重度脫水。確診需通過(guò)糞便抗原檢測(cè)，治療以蒙脫石散、口服補(bǔ)液鹽Ⅲ、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散為主，嚴(yán)重脫水需靜脈補(bǔ)液。家長(zhǎng)需對(duì)患兒用品煮沸消毒，接種輪狀病毒疫苗可有效預(yù)防。
2、飲食不當(dāng)
秋季生冷瓜果攝入過(guò)多或食物儲(chǔ)存不當(dāng)可能引發(fā)消化不良性腹瀉。兒童胃腸功能較弱，過(guò)量食用柿子、梨等寒性水果會(huì)刺激腸蠕動(dòng)加快，未徹底加熱的隔夜飯菜易滋生致病菌。癥狀多為糊狀便每日4-6次，腸鳴音亢進(jìn)但無(wú)發(fā)熱?？啥唐诮澈笾鸩交謴?fù)米湯、焦米粥等流質(zhì)飲食，配合枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)菌群。家長(zhǎng)應(yīng)注意食材新鮮度，避免喂食堅(jiān)果等不易消化食物。
3、腹部受涼
季節(jié)交替時(shí)晝夜溫差大，兒童睡覺踢被或穿衣過(guò)薄會(huì)導(dǎo)致腸系膜血管收縮，引發(fā)腸功能紊亂。表現(xiàn)為陣發(fā)性腹痛后排出綠色稀便，可能含有未消化奶瓣，通常每日3-5次且無(wú)膿血?？捎枚」饍耗氋N溫中散寒，配合順時(shí)針按摩腹部。家長(zhǎng)需加強(qiáng)腹部保暖，睡眠時(shí)使用護(hù)肚圍，洗澡水溫保持在38-40℃。受涼腹瀉一般24-48小時(shí)可自行緩解，若持續(xù)超過(guò)3天需排查其他病因。
4、細(xì)菌性腸炎
食用被志賀菌、空腸彎曲菌污染的食物會(huì)引起細(xì)菌性腸炎，夏秋季高發(fā)。典型癥狀為黏液膿血便伴里急后重感，部分患兒出現(xiàn)39℃以上高熱和驚厥。實(shí)驗(yàn)室檢查可見糞便白細(xì)胞滿視野，血常規(guī)提示中性粒細(xì)胞升高。治療需選用頭孢克肟顆粒、小檗堿片等抗菌藥物，配合葡萄糖酸鋅口服溶液修復(fù)腸黏膜。家長(zhǎng)處理患兒糞便后要徹底洗手，生熟食砧板分開使用，避免交叉感染。
5、乳糖不耐受
繼發(fā)性乳糖不耐受常見于腸炎恢復(fù)期，因腸黏膜損傷導(dǎo)致乳糖酶分泌不足?；純猴嬘媚溉榛蚰谭酆?0分鐘內(nèi)出現(xiàn)腹脹、腸鳴、泡沫樣酸臭便。可通過(guò)糞便還原糖檢測(cè)確診，治療期間改用無(wú)乳糖配方奶粉，或口服乳糖酶制劑幫助分解乳糖。癥狀緩解后應(yīng)循序漸進(jìn)轉(zhuǎn)回普通奶粉，家長(zhǎng)可記錄飲食日記觀察耐受情況。原發(fā)性乳糖不耐受在嬰幼兒期較少見，多與遺傳因素相關(guān)。
秋季腹瀉患兒護(hù)理需特別注意維持水電解質(zhì)平衡，每次稀便后補(bǔ)充50-100ml口服補(bǔ)液鹽。飲食遵循由稀到稠原則，優(yōu)先選擇蒸蘋果泥、胡蘿卜湯等收斂性食物。注意臀部護(hù)理，每次便后用溫水清洗并涂抹氧化鋅軟膏預(yù)防尿布疹。家長(zhǎng)應(yīng)每日記錄排便次數(shù)、性狀和尿量，若出現(xiàn)嗜睡、眼窩凹陷、超過(guò)8小時(shí)無(wú)尿等脫水表現(xiàn)，或腹瀉持續(xù)超過(guò)1周，須立即就醫(yī)進(jìn)行大便培養(yǎng)和血生化檢查。保持居室通風(fēng)，患兒餐具單獨(dú)煮沸消毒，避免去人群密集場(chǎng)所交叉感染。
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