亞急性期腦梗塞是怎么回事？
亞急性期腦梗塞可能由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞、血液高凝狀態(tài)、血管炎等原因引起，可通過抗血小板治療、調(diào)脂穩(wěn)斑、控制危險(xiǎn)因素、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
1、動(dòng)脈粥樣硬化
長(zhǎng)期高血壓、糖尿病或高脂血癥可導(dǎo)致腦血管內(nèi)皮損傷，脂質(zhì)沉積形成斑塊，斑塊破裂后誘發(fā)血小板聚集形成血栓?；颊呖赡艹霈F(xiàn)肢體無力、言語(yǔ)含糊等癥狀。需遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，配合阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。日常需低鹽低脂飲食，監(jiān)測(cè)血壓血糖。
2、心源性栓塞
房顫、心臟瓣膜病等疾病易在心房?jī)?nèi)形成附壁血栓，脫落后隨血流阻塞腦動(dòng)脈。常見突發(fā)偏癱、意識(shí)障礙等表現(xiàn)。治療需用華法林鈉片或利伐沙班片抗凝，同時(shí)控制心室率。心臟超聲檢查可明確病因，患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防血栓脫落。
3、小動(dòng)脈閉塞
長(zhǎng)期高血壓導(dǎo)致腦內(nèi)小動(dòng)脈玻璃樣變，管腔狹窄引發(fā)腔隙性梗死。多表現(xiàn)為單純運(yùn)動(dòng)或感覺障礙?？勺襻t(yī)囑使用尼莫地平片改善腦循環(huán)，配合依達(dá)拉奉注射液清除自由基?；颊咝鑷?yán)格將血壓控制在140/90毫米汞柱以下。
4、血液高凝狀態(tài)
惡性腫瘤、口服避孕藥或遺傳性抗磷脂抗體綜合征可能導(dǎo)致血液黏稠度增高?；颊呖赡艹霈F(xiàn)反復(fù)短暫性腦缺血發(fā)作。需根據(jù)病因使用低分子肝素鈣注射液抗凝，惡性腫瘤患者需同步治療原發(fā)病。定期檢測(cè)D-二聚體水平評(píng)估血栓風(fēng)險(xiǎn)。
5、血管炎
自身免疫性疾病如大動(dòng)脈炎、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎可引發(fā)血管壁炎癥性狹窄。常伴隨發(fā)熱、血沉增快等全身癥狀。需用甲潑尼龍片抑制免疫反應(yīng)，嚴(yán)重者需聯(lián)合環(huán)磷酰胺片。風(fēng)濕免疫科?？齐S訪至關(guān)重要，避免感染誘發(fā)疾病活動(dòng)。
亞急性期腦梗塞患者需堅(jiān)持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，增加西藍(lán)花、深海魚等抗氧化食物攝入?？祻?fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練，從被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)逐步過渡到主動(dòng)抗阻訓(xùn)練。保持情緒穩(wěn)定，避免用力排便或劇烈咳嗽導(dǎo)致顱內(nèi)壓波動(dòng)。定期復(fù)查頭顱影像學(xué)及凝血功能，監(jiān)測(cè)頸動(dòng)脈斑塊變化情況。
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