腦積水的癥狀是什么？
腦積水的癥狀主要表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視物模糊、步態(tài)不穩(wěn)和認(rèn)知功能下降。腦積水是由于腦脊液循環(huán)障礙導(dǎo)致腦室系統(tǒng)內(nèi)壓力增高，可能由先天性畸形、顱內(nèi)感染、出血或腫瘤等因素引起。
1、頭痛
腦積水患者常出現(xiàn)持續(xù)性或陣發(fā)性頭痛，晨起時(shí)加重，咳嗽或彎腰時(shí)疼痛加劇。頭痛多位于額部或枕部，與顱內(nèi)壓增高直接相關(guān)。伴隨癥狀可能包括惡心和頸部僵硬感。治療需針對(duì)病因，如腦室腹腔分流術(shù)可緩解癥狀，藥物可使用甘露醇注射液降低顱壓。
2、嘔吐
嘔吐多為噴射性，與進(jìn)食無關(guān)，常在頭痛劇烈時(shí)發(fā)生。兒童患者可能出現(xiàn)喂養(yǎng)困難和易激惹。嘔吐由第四腦室底部嘔吐中樞受刺激引起。需及時(shí)進(jìn)行頭顱影像學(xué)檢查，若為梗阻性腦積水，可能需行第三腦室底造瘺術(shù)，藥物可使用呋塞米片輔助脫水。
3、視物模糊
視乳頭水腫導(dǎo)致視力下降、視野缺損，嚴(yán)重時(shí)可致失明?；颊呖赡苤髟V視物重影或短暫性黑蒙。這是顱內(nèi)壓增高使視神經(jīng)鞘內(nèi)腦脊液回流受阻所致。需緊急處理以防止永久性視力損害，檢查包括眼底檢查和視覺誘發(fā)電位，治療可使用乙酰唑胺片減少腦脊液分泌。
4、步態(tài)不穩(wěn)
表現(xiàn)為行走困難、步基增寬、易跌倒，常見于正常壓力性腦積水。小腦或錐體外系受累導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)障礙?；颊呖赡馨橛心蚣焙湍蚴Ы??？祻?fù)訓(xùn)練結(jié)合物理治療可改善癥狀，嚴(yán)重者需考慮腦脊液分流手術(shù)，藥物可使用美金剛片改善神經(jīng)功能。
5、認(rèn)知功能下降
包括記憶力減退、注意力不集中和執(zhí)行功能障礙，易被誤診為癡呆。腦室擴(kuò)大壓迫額葉和胼胝體導(dǎo)致認(rèn)知損害?；颊呖赡艹霈F(xiàn)情感淡漠和人格改變。神經(jīng)心理評(píng)估有助于診斷，治療可采用腦室腹腔分流術(shù)配合多奈哌齊片改善認(rèn)知。
腦積水患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和頭部外傷。飲食需控制鈉鹽攝入，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和B族維生素。定期隨訪監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓變化，出現(xiàn)癥狀加重時(shí)立即就醫(yī)?？祻?fù)期可進(jìn)行平衡訓(xùn)練和認(rèn)知康復(fù)，但所有治療需在神經(jīng)外科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
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