出現(xiàn)甲亢肌無力需要注意什么
甲亢肌無力通常是指甲狀腺功能亢進(jìn)癥合并重癥肌無力，患者需注意避免過度疲勞、遵醫(yī)囑調(diào)整抗甲狀腺藥物、監(jiān)測肌無力癥狀變化、預(yù)防感染、及時(shí)就醫(yī)評(píng)估病情。
1、避免過度疲勞
甲亢肌無力患者因肌肉易疲勞，需嚴(yán)格限制體力活動(dòng)。避免長時(shí)間行走、提重物或劇烈運(yùn)動(dòng)，日?；顒?dòng)以不誘發(fā)肌肉無力為度?？刹扇》侄涡菹⒎绞?，每活動(dòng)20-30分鐘需坐下休息。同時(shí)保證每日睡眠8-10小時(shí)，午間可安排30分鐘小憩。疲勞可能加重眼瞼下垂、吞咽困難等肌無力癥狀。
2、藥物調(diào)整
需定期復(fù)查甲狀腺功能，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用甲巰咪唑片或丙硫氧嘧啶片控制甲亢。同時(shí)根據(jù)肌無力程度，可能需聯(lián)合溴吡斯的明片改善神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)。禁止自行增減藥物劑量，尤其抗甲狀腺藥物過量可能導(dǎo)致藥物性甲減，反而加重肌無力表現(xiàn)。用藥期間每月需監(jiān)測血常規(guī)和肝功能。
3、癥狀監(jiān)測
每日記錄晨起時(shí)的肌力狀態(tài)，觀察是否有新發(fā)咀嚼無力、構(gòu)音不清或呼吸困難。可使用量表評(píng)估癥狀變化，如出現(xiàn)飲水嗆咳、抬頭困難或呼吸費(fèi)力需立即急診。注意區(qū)分甲亢性周期性麻痹與肌無力加重，前者多伴血鉀降低且休息后可緩解。
4、感染預(yù)防
呼吸道感染易誘發(fā)肌無力危象，應(yīng)避免前往人群密集場所，外出佩戴口罩。季節(jié)交替時(shí)提前接種流感疫苗和肺炎疫苗。保持口腔清潔，進(jìn)食后使用復(fù)方氯己定含漱液漱口。出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽時(shí)需及早使用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素，但禁用氨基糖苷類等影響神經(jīng)肌肉接頭的藥物。
5、及時(shí)就醫(yī)
當(dāng)發(fā)生突發(fā)性四肢癱軟、復(fù)視加重或胸悶氣促時(shí)，提示可能發(fā)生肌無力危象，須立即呼叫急救。住院期間需進(jìn)行血漿置換或靜脈注射免疫球蛋白治療。病情穩(wěn)定后應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查乙酰膽堿受體抗體滴度，必要時(shí)行胸腺CT排除胸腺瘤。
甲亢肌無力患者需保持高蛋白、高維生素飲食，適量增加瘦牛肉、雞蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。烹飪時(shí)使用加碘鹽但避免海帶紫菜等高碘食物?？蛇M(jìn)行太極拳、呼吸操等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測心率變化。保持環(huán)境溫度恒定，避免寒冷刺激誘發(fā)肌無力。隨身攜帶醫(yī)療警示卡，注明所患疾病及用藥信息。家屬需學(xué)習(xí)海姆立克急救法，防范吞咽障礙導(dǎo)致的窒息風(fēng)險(xiǎn)。
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