化膿性關(guān)節(jié)炎影像學(xué)
化膿性關(guān)節(jié)炎的影像學(xué)檢查主要包括X線、超聲、CT和磁共振成像。這些檢查方法各有特點(diǎn)，可輔助診斷關(guān)節(jié)腔積液、骨質(zhì)破壞和周?chē)浗M織病變。
1、X線檢查
X線是化膿性關(guān)節(jié)炎的基礎(chǔ)檢查手段，早期可能僅顯示關(guān)節(jié)間隙增寬和周?chē)浗M織腫脹。隨著病情進(jìn)展，可見(jiàn)關(guān)節(jié)面骨質(zhì)侵蝕、破壞及骨質(zhì)疏松。晚期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨性強(qiáng)直等改變。X線檢查具有操作簡(jiǎn)便、費(fèi)用低廉的優(yōu)勢(shì)，但對(duì)早期病變敏感性較低。
2、超聲檢查
超聲能清晰顯示關(guān)節(jié)腔積液和滑膜增厚，可實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)觀察關(guān)節(jié)活動(dòng)情況。超聲引導(dǎo)下穿刺抽液既可用于診斷也可用于治療。該檢查無(wú)輻射、可重復(fù)進(jìn)行，特別適用于兒童和孕婦。但超聲對(duì)骨質(zhì)改變的評(píng)估能力有限，需結(jié)合其他影像學(xué)檢查。
3、CT檢查
CT能清晰顯示骨質(zhì)細(xì)微破壞和死骨形成，對(duì)復(fù)雜關(guān)節(jié)如骶髂關(guān)節(jié)的評(píng)估具有優(yōu)勢(shì)。三維重建技術(shù)可立體展示關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)改變。CT檢查輻射量較X線大，但對(duì)骨質(zhì)病變的敏感性高于常規(guī)X線，適用于評(píng)估手術(shù)指征和制定手術(shù)方案。
4、磁共振成像
磁共振成像對(duì)軟組織分辨率高，可早期發(fā)現(xiàn)骨髓水腫、滑膜炎和關(guān)節(jié)周?chē)撃[。增強(qiáng)掃描能區(qū)分炎性組織與正常組織。磁共振成像無(wú)輻射，可多平面成像，是評(píng)估化膿性關(guān)節(jié)炎范圍和嚴(yán)重程度的理想選擇。但檢查時(shí)間長(zhǎng)、費(fèi)用較高，體內(nèi)有金屬植入物者禁忌。
5、核醫(yī)學(xué)檢查
放射性核素骨掃描能早期發(fā)現(xiàn)病變部位代謝異常，全身掃描有助于發(fā)現(xiàn)多發(fā)性感染灶。單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層成像技術(shù)敏感性高但特異性較低，常需結(jié)合其他影像學(xué)檢查。正電子發(fā)射斷層掃描能區(qū)分感染與非感染性炎癥，但臨床應(yīng)用尚未普及。
化膿性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)遵醫(yī)囑完善相關(guān)影像學(xué)檢查，早期診斷對(duì)預(yù)后至關(guān)重要。急性期需嚴(yán)格臥床休息，避免患肢負(fù)重?；謴?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度關(guān)節(jié)活動(dòng)，防止關(guān)節(jié)僵硬。飲食應(yīng)保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，促進(jìn)組織修復(fù)。出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤治療導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能永久性損害。
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