激素代替療法可以治療骨質(zhì)疏松嗎 怎樣運動可以預(yù)防骨質(zhì)疏松
骨質(zhì)疏松癥是許多中老年人會發(fā)生的一種疾病。當(dāng)病人出現(xiàn)時，他們會感到關(guān)節(jié)經(jīng)常疼痛，有些活動會受到限制。這是非常關(guān)鍵的。因此，他們在日常生活中需要多注意運動，以免使關(guān)節(jié)失去運動能力，還需要從飲食和藥物方面進(jìn)行相關(guān)治療。
有效措施如下。
1.運動
在成年人中，各種類型的運動有助于維持骨量。絕經(jīng)期婦女每周鍛煉3小時，整體鈣增加。但過度運動會導(dǎo)致閉經(jīng)，但骨損失會加速。運動還可以提高靈敏度和平衡能力。
2.營養(yǎng)
良好的營養(yǎng)對預(yù)防骨質(zhì)疏松癥具有重要意義，包括足夠的鈣和維生素D、維生素C和蛋白質(zhì)。從童年開始，日常飲食應(yīng)該有足夠的鈣攝入量，鈣會影響骨峰值的獲得。歐美學(xué)者主張鈣攝入量為800~1000mg，絕經(jīng)后婦女每天1000~15000mg，65歲以后，男性和其他有骨質(zhì)疏松危險因素的患者推薦攝入15000鈣mg/天。維生素D的攝入量為400~800U/天。
3.預(yù)防摔跤
應(yīng)盡量減少骨質(zhì)疏松癥患者摔倒的幾率，以減少髖骨骨折和髖骨骨折Colles骨折。
4.藥物治療
有效的藥物治療可以預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松癥，包括雌激素替代療法、降鈣、選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑和二磷酸鹽，可以預(yù)防骨吸收，但對骨形成的影響特別小。治療和預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的藥物分為兩類，第一類是抑制骨吸收劑，包括鈣、維生素D和活性維生素D、降鈣、二磷酸鹽、雌激素和異黃酮；二是促進(jìn)骨成藥，包括氟化物、合成類固醇、甲狀旁腺激素和異黃酮。
（1）激素替代療法被認(rèn)為是絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥的最佳選擇和最有效的治療方法。問題是激素替代療法可能會帶來其他系統(tǒng)的不良反應(yīng)。激素替代療法避免用于乳腺疾病患者和不能忍受其副作用的患者。①建議絕經(jīng)后開始服用雌二醇，耐受后終身服用。周期服用，即連續(xù)3周，停止1周。
（2）禁止過敏、乳腺癌、血栓性靜脈炎和診斷不明確的陰道出血。此外，炔雌醇和炔諾酮是一種黃體酮，用于治療與更年期相關(guān)的嚴(yán)重血管舒縮癥狀。②雄激素研究表明對于性激素嚴(yán)重缺乏所致的骨質(zhì)疏松癥男性患者，給予睪酮替代治療能增加脊柱的BMD，但它似乎對髖骨無效，因此雄激素可視為抗骨吸收劑。
(3)③睪酮肌內(nèi)注射，每2~4周1次，可用于治療性腺功能減退BMD下降患者。老年患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用睪酮，以免增加前列腺增生的風(fēng)險；睪酮可增加亞臨床前列腺癌的生長，因此需要監(jiān)測前列腺特異性抗原(pSA);還需要監(jiān)測肝功能、血常規(guī)和膽固醇；如有水腫和黃疸，應(yīng)停藥。鈣和維生素D在用藥期間應(yīng)供應(yīng)。另外，睪酮可供選擇。
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