半月板縫合手術(shù)后遺癥
半月板縫合手術(shù)可能出現(xiàn)的后遺癥主要有關(guān)節(jié)僵硬、慢性疼痛、感染、深靜脈血栓、半月板再撕裂等。術(shù)后需嚴(yán)格遵循康復(fù)計劃，降低后遺癥發(fā)生概率。
1、關(guān)節(jié)僵硬
術(shù)后關(guān)節(jié)活動受限是常見現(xiàn)象，多因制動期關(guān)節(jié)囊粘連或肌肉萎縮導(dǎo)致。早期表現(xiàn)為屈伸困難，可能伴隨局部腫脹?？祻?fù)期需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行漸進式功能鍛煉，如被動關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練、股四頭肌等長收縮練習(xí)。物理治療可采用超聲波或低頻電刺激緩解粘連。若僵硬持續(xù)超過3個月，需排查是否合并關(guān)節(jié)內(nèi)纖維化。
2、慢性疼痛
手術(shù)創(chuàng)傷或半月板愈合不良可能引發(fā)長期隱痛，寒冷天氣或負重時加重。疼痛多位于關(guān)節(jié)間隙，可能伴彈響感。建議使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片控制炎癥，配合局部熱敷。若疼痛影響睡眠，可短期使用鹽酸曲馬多片。持續(xù)6個月以上的疼痛需MRI評估半月板愈合狀態(tài)。
3、感染
術(shù)后2周內(nèi)出現(xiàn)紅腫熱痛需警惕感染，金黃色葡萄球菌是最常見病原體。除全身發(fā)熱外，關(guān)節(jié)腔可能出現(xiàn)積液。確診后需立即使用注射用頭孢呋辛鈉等抗生素，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)腔灌洗。糖尿病患者或免疫低下人群感染概率較高，術(shù)前應(yīng)控制血糖至正常范圍。
4、深靜脈血栓
下肢制動導(dǎo)致血流緩慢可能形成血栓，表現(xiàn)為小腿壓痛、Homans征陽性。預(yù)防性使用低分子肝素鈣注射液，術(shù)后24小時即開始踝泵運動。高風(fēng)險人群需穿戴梯度壓力襪，監(jiān)測D-二聚體指標(biāo)。突發(fā)呼吸困難需排除肺栓塞，此時禁用按摩等物理治療。
5、半月板再撕裂
過早負重或劇烈扭轉(zhuǎn)易導(dǎo)致縫合處再次損傷，發(fā)生率與原始撕裂類型相關(guān)。桶柄狀撕裂再撕裂概率較高，表現(xiàn)為突發(fā)關(guān)節(jié)交鎖。二次手術(shù)可能需部分切除半月板移植?？祻?fù)期應(yīng)避免深蹲、跳躍動作，使用鉸鏈?zhǔn)阶o膝保護6個月以上。
術(shù)后3個月內(nèi)每周進行康復(fù)評估，逐步從被動活動過渡到抗阻訓(xùn)練。飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進組織修復(fù)，如魚肉、雞胸肉等，每日補充維生素C增強膠原合成。避免吸煙飲酒影響血液循環(huán)，控制體重減輕關(guān)節(jié)負荷。出現(xiàn)異常腫脹或疼痛加劇時，應(yīng)立即復(fù)查關(guān)節(jié)MRI并調(diào)整康復(fù)方案。術(shù)后1年內(nèi)避免進行足球、籃球等急轉(zhuǎn)急停運動，可選擇游泳、騎自行車等低沖擊鍛煉。
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