如何就醫(yī)診斷抑郁癥
抑郁癥的就醫(yī)診斷通常需要精神科或心理科醫(yī)生通過臨床訪談、量表評估和排除性檢查綜合判斷。診斷流程主要包括初步問診、心理測評、軀體檢查、鑒別診斷四個環(huán)節(jié)，需結(jié)合癥狀持續(xù)時間、社會功能受損程度等標準。
1、初步問診
醫(yī)生會詳細詢問情緒低落、興趣減退等核心癥狀的持續(xù)時間，是否伴有睡眠障礙、食欲改變、注意力下降等附加癥狀。同時了解既往病史、家族精神病史、近期生活事件等背景信息。典型抑郁癥癥狀需持續(xù)2周以上，且影響工作學(xué)習(xí)等社會功能。
2、心理測評
常用漢密爾頓抑郁量表、抑郁自評量表等標準化工具輔助評估。量表包含情緒狀態(tài)、軀體癥狀、認知功能等維度，通過量化評分幫助判斷嚴重程度。部分醫(yī)院會采用明尼蘇達多項人格測驗等工具排除其他精神障礙。
3、軀體檢查
需進行甲狀腺功能檢測、血常規(guī)、腦電圖等基礎(chǔ)檢查，排除甲狀腺功能減退、貧血、腦部病變等器質(zhì)性疾病導(dǎo)致的抑郁癥狀。部分患者需要做腎上腺皮質(zhì)功能檢測或神經(jīng)影像學(xué)檢查。
4、鑒別診斷
需與雙相情感障礙抑郁發(fā)作、適應(yīng)障礙伴抑郁情緒、精神分裂癥后抑郁等疾病區(qū)分。醫(yī)生會重點評估是否有躁狂病史、幻覺妄想癥狀、明確應(yīng)激源等特征，必要時進行2-4周觀察期以明確診斷。
5、診斷標準
參照國際疾病分類或精神障礙診斷標準，需滿足核心癥狀加附加癥狀共計5項以上，且排除物質(zhì)濫用或軀體疾病所致。醫(yī)生會標注輕度、中度或重度分級，判斷是否伴精神病性癥狀或自殺風險。
就醫(yī)時建議提前整理癥狀日記記錄情緒波動規(guī)律，攜帶既往體檢報告和用藥史。診斷后需遵醫(yī)囑進行藥物和心理聯(lián)合治療，定期復(fù)診評估療效。家屬應(yīng)提供情感支持但避免過度關(guān)注癥狀，鼓勵患者維持規(guī)律作息和適度社交活動。若出現(xiàn)自殺意念或行為需立即急診干預(yù)。
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