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心血管內(nèi)科編輯
健康真相官
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心律失常
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心律失常可能由遺傳因素、情緒波動(dòng)、甲狀腺功能亢進(jìn)、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心肌炎等原因引起。心律失常是指心臟搏動(dòng)的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導(dǎo)速度或激動(dòng)次序的異常，可通過心電圖檢查、動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測等方式診斷，并根據(jù)病因進(jìn)行針對性治療。
1、遺傳因素
部分心律失常與遺傳基因突變有關(guān)，如長QT綜合征、Brugada綜合征等。這類患者可能自幼出現(xiàn)心悸、暈厥等癥狀，需通過基因檢測確診。治療上需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)植入心臟起搏器或除顫器。常用藥物包括鹽酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片、酒石酸美托洛爾片等，但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
2、情緒波動(dòng)
焦慮、緊張等情緒變化會(huì)刺激交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致竇性心動(dòng)過速或房性早搏。表現(xiàn)為突發(fā)心慌、胸悶，通常休息后可緩解。建議通過深呼吸訓(xùn)練、正念冥想等方式調(diào)節(jié)情緒，避免攝入咖啡因。若癥狀頻繁發(fā)作，可短期服用谷維素片或安神補(bǔ)腦液輔助改善。
3、甲狀腺功能亢進(jìn)
甲狀腺激素過量會(huì)加速心肌代謝，引發(fā)竇性心動(dòng)過速、房顫等?；颊叱０橛卸嗪埂⑾?、手抖等癥狀。需通過甲狀腺功能檢查確診，治療首選甲巰咪唑片控制激素分泌，配合鹽酸普萘洛爾片緩解心慌。日常需限制碘攝入，定期復(fù)查甲狀腺超聲。
4、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病
心肌缺血可導(dǎo)致室性早搏、室速等惡性心律失常。典型表現(xiàn)為活動(dòng)后胸痛合并心悸，冠脈CTA可明確血管狹窄程度。治療需服用阿司匹林腸溶片抗血小板，聯(lián)合硝酸異山梨酯片擴(kuò)張血管，嚴(yán)重者需行冠脈支架植入術(shù)。日常應(yīng)控制血壓血脂，戒煙限酒。
5、心肌炎
病毒性心肌炎可引起多種心律失常，常見于感冒后1-3周，伴隨乏力、氣短。心肌酶譜和心臟核磁共振有助于診斷。急性期需臥床休息，使用輔酶Q10膠囊營養(yǎng)心肌，重癥需靜脈注射人免疫球蛋白。恢復(fù)期應(yīng)避免勞累，定期復(fù)查心電圖。
心律失?；颊咝璞３忠?guī)律作息，每日監(jiān)測脈搏變化。飲食宜清淡，適量補(bǔ)充含鉀豐富的香蕉、菠菜等食物，避免暴飲暴食。運(yùn)動(dòng)建議選擇散步、太極拳等低強(qiáng)度項(xiàng)目，避免競技性運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)持續(xù)心悸伴頭暈、黑朦等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)排查惡性心律失常風(fēng)險(xiǎn)。
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