膝關(guān)節(jié)周圍疼痛，小心陷入這五大誤區(qū)
膝蓋疼是很多中老年人都會(huì)出現(xiàn)的現(xiàn)象，尤其是在上下樓梯時(shí)疼痛尤為明顯，嚴(yán)重的甚至?xí)够颊呋顒?dòng)受限。隨著健康意識(shí)的提高，中老年人對(duì)它日益重視，但由于意識(shí)的缺乏，常常會(huì)在認(rèn)識(shí)上出現(xiàn)誤區(qū)。
誤區(qū)一：骨質(zhì)增生就是骨關(guān)節(jié)炎，它們的治療也一樣
“骨質(zhì)增生“這個(gè)影像學(xué)的描述似乎比“骨關(guān)節(jié)炎“這個(gè)病名更深入人心了。其實(shí)骨質(zhì)增生是骨關(guān)節(jié)炎的繼發(fā)改變，骨關(guān)節(jié)炎的主要病理改變是軟骨的磨損，而骨質(zhì)增生是機(jī)體試圖修復(fù)軟骨破壞的繼發(fā)性改變。
很多老年人的關(guān)節(jié)僅有輕微的軟骨破壞，骨刺很小，關(guān)節(jié)功能不受限制，疼痛也很輕微。只要保養(yǎng)得當(dāng)，這種骨質(zhì)增生一般不會(huì)發(fā)展成骨關(guān)節(jié)炎。而如果關(guān)節(jié)軟骨呈進(jìn)行性退變，明顯骨質(zhì)增生，骨質(zhì)硬化象牙變和骨囊腫，關(guān)節(jié)疼痛影響行走，活動(dòng)明顯受限，就可以診斷為骨關(guān)節(jié)炎了。
可以說(shuō)，骨質(zhì)增生并不等于骨關(guān)節(jié)炎，醫(yī)生在進(jìn)行診斷時(shí)，一定要將病史，體檢和讀片三者結(jié)合起來(lái)才能做出正確的診斷。中老年人如拍片后發(fā)現(xiàn)有輕度的骨質(zhì)增生也無(wú)需過(guò)度緊張，通過(guò)鍛煉和保養(yǎng)把關(guān)節(jié)退變和骨質(zhì)增生控制在不影響日常生活的范圍內(nèi)，就不需要特殊治療。
誤區(qū)二：骨刺是疼痛根源，只要去除自然就會(huì)不痛
骨刺是軟骨退變后的繼發(fā)改變，多數(shù)情況下并不會(huì)導(dǎo)致疼痛，骨刺表面多有軟骨覆蓋，軟骨沒(méi)有神經(jīng)分布，感覺(jué)不到疼痛;但軟骨退變會(huì)導(dǎo)致軟骨下骨裸露、骨髓水腫，囊性變等病變，引發(fā)軟骨下骨源性的疼痛，同時(shí)，滑膜的水腫炎癥也會(huì)引發(fā)滑膜源性的疼痛。
真正的罪魁禍?zhǔn)资窃錾墓谴膛c韌帶等軟組織形成撞擊，比如股骨髁間窩的骨刺會(huì)撞擊前后交叉韌帶，股骨和脛骨內(nèi)側(cè)髁的骨刺會(huì)頂起壓迫內(nèi)側(cè)副韌帶等。
其實(shí)骨刺在某種程度上對(duì)穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)是有幫助的，因此如果不處理磨損的軟骨，單純?nèi)コ谴?，不但不?huì)改善膝關(guān)節(jié)疼痛和功能，甚至有可能加重疼痛和功能障礙。因此奉勸被骨刺困擾的患者，在尋求醫(yī)生去除骨刺的同時(shí)，還應(yīng)把目光放在如何處理磨損的軟骨。
誤區(qū)三：治療骨關(guān)節(jié)炎，只有固定的“三部曲“
事實(shí)：很多患者在確診了骨關(guān)節(jié)炎后，往往會(huì)得到這樣的意見(jiàn)：先保守治療一段時(shí)間減輕癥狀，如果不行就做個(gè)微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)清理關(guān)節(jié)，實(shí)在不行就只有換關(guān)節(jié)了。大家也習(xí)慣把他們稱之為治療骨關(guān)節(jié)炎的“三部曲“。
有些患者僅僅是在下蹲或上下樓梯、爬山時(shí)膝關(guān)節(jié)疼痛，走平路時(shí)并沒(méi)有明顯癥狀。這類患者就要幫他多做髕骨內(nèi)推、股四頭肌肌力練習(xí)，減少爬山、爬樓梯等增加髕股關(guān)節(jié)摩擦力的活動(dòng)，并根據(jù)患者身體條件輔以藥物治療。而對(duì)保守治療無(wú)效的患者，可以考慮手術(shù)減輕髕股關(guān)節(jié)磨損。
有的患者疼痛以膝內(nèi)側(cè)為重，X線顯示關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙狹窄，骨質(zhì)增生，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)膝內(nèi)翻，也就是O型腿。這類患者應(yīng)控制體重，扶拐行走，加強(qiáng)股外側(cè)肌力鍛煉，或佩戴治療O型腿的矯形支具行走，以減輕內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)的壓力緩解疼痛。
總之對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎的治療，需要專業(yè)的醫(yī)生根據(jù)患者骨關(guān)節(jié)炎病情程度、全身情況、生活方式乃至家庭、經(jīng)濟(jì)等情況綜合個(gè)體化考慮，決不是機(jī)械的遵循“三部曲“。
誤區(qū)四：關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)是萬(wàn)能的，誰(shuí)都可以做
很多膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者在經(jīng)過(guò)保守治療后，依然無(wú)法得到有效緩解，但又對(duì)關(guān)節(jié)置換手術(shù)心生恐懼，繼而把目光集中在了關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)上。
事實(shí)上，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)有自己的適應(yīng)癥人群，需要由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行綜合判斷后才能決定是否適合做，且不能聽(tīng)信一些沒(méi)有依據(jù)的宣傳而隨意進(jìn)行手術(shù)。
誤區(qū)五：置換關(guān)節(jié)只能用7、8年，老年人手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大
不少有慢性病的中老年人群，常常擔(dān)憂慢性病會(huì)加重他們的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，并且人工關(guān)節(jié)的壽命有限，如更換了一場(chǎng)過(guò)幾年還得再換。實(shí)際上，關(guān)節(jié)置換手術(shù)是目前發(fā)展較為成熟的手術(shù)技術(shù)，一般情況下，只要患者全身各系統(tǒng)功能尚好，按時(shí)服用慢性病藥物，將各項(xiàng)指標(biāo)控制在合理范圍，可以接受手術(shù)。超過(guò)90%的患者可以正常使用植入的假體長(zhǎng)達(dá)10年以上，80%以上的患者更可使用長(zhǎng)達(dá)20年以上。
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