胃里息肉的來(lái)源及治療
關(guān)鍵詞：
息肉
胃息肉是指起源于胃黏膜上皮細(xì)胞凸入胃內(nèi)的隆起病變。那么胃息肉是癌變嗎?胃息肉怎么治療?
發(fā)病機(jī)制：胃息肉一般多發(fā)生于胃竇，少數(shù)也可見于胃體上部、賁門和胃底。病理上主要分為增生性息肉和腺瘤性息肉。
1、增生性息肉此型息肉約占胃息肉的75%～90%，是炎性黏膜增生形成的息肉樣物，并非真正的腫瘤。息肉較小，一般直徑小于1.5cm，呈圓形或橄欖形，有蒂或無(wú)蒂，表面光滑，可伴有糜爛。組織學(xué)上可見增生的胃小凹上皮和增生的固有層腺體，上皮分化良好，核分裂象少見，固有層見炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，部分息肉伴有腸化生。少數(shù)增生性息肉可發(fā)生異型增生或腺瘤性變而產(chǎn)生惡變，但其癌變率一般不超過(guò)1%～2%。
2、腺瘤性息肉是來(lái)源于胃黏膜上皮的良性胃腫瘤，約占胃息肉的10%～25%。一般體積較大，呈球形或半球形，多數(shù)無(wú)蒂，表面光滑，少數(shù)呈扁平狀、條狀或分葉狀。組織學(xué)上主要由表面上皮、小凹上皮和腺體增生形成。上皮分化不成熟，核分裂象多見，可分為管狀、絨毛狀及混合型腺瘤，常伴有明顯腸化生和異型增生。息肉間質(zhì)為疏松結(jié)締組織，有少量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。黏膜肌層無(wú)明顯增生，肌纖維無(wú)分散現(xiàn)象。本型息肉癌變率高，可達(dá)30%～58.3%，尤其瘤體直徑大于2cm、絨毛狀腺瘤、異型增生Ⅲ度者惡變率更高。
胃息肉是胃癌嗎?怎么治?專家說(shuō)，胃息肉患者的檢查與診斷胃息肉常無(wú)臨床癥狀，診斷較為困難，多數(shù)是通過(guò)X線胃鋇餐透視和胃鏡檢查被發(fā)現(xiàn)。胃息肉發(fā)生炎癥時(shí)，則有胃炎樣癥狀，上腹部疼痛、飽脹、惡心、噯氣、食欲不振、胃灼熱、腹瀉等。息肉發(fā)生在賁門部時(shí)有吞咽阻擋感。發(fā)生在幽門管時(shí)，容易出現(xiàn)幽門梗阻或不完全性梗阻，腹痛腹脹加重伴嘔吐。息肉有潰瘍或癌變時(shí)可出現(xiàn)黑便和嘔血。胃息肉很少有陽(yáng)性體征，合并炎癥時(shí)上腹部可有壓痛，出血多者有繼發(fā)性貧血表現(xiàn)。
胃息肉的鑒別診斷胃息肉本身病理上可分為增生性和腺瘤性兩種，后者癌變率較高（30%～58.3%），因此活組織病理檢查鑒別，確定臨床治療方案。
胃息肉患者的治療：
1、內(nèi)鏡治療：經(jīng)內(nèi)鏡切除是胃息肉治療的首選方法，內(nèi)鏡治療息肉方法簡(jiǎn)便，損傷小，費(fèi)用低，多數(shù)為1次性治療，少數(shù)需分次切除。通過(guò)內(nèi)鏡定期隨訪，還可發(fā)現(xiàn)息肉復(fù)發(fā)，并給予及時(shí)治療以防止癌變。
2、抗Hp治療：近年有研究表明，幽門螺桿菌（Hp）感染與增生性息肉的發(fā)生密切相關(guān)，Hp陽(yáng)性的增生性息肉患者在成功根除Hp感染后，其中約40%病例息肉完全消退。對(duì)于增生性息肉患者進(jìn)行診斷和治療時(shí)應(yīng)行Hp檢測(cè)，若陽(yáng)性則應(yīng)行根除Hp治療，然后根據(jù)息肉的消退情況再作相應(yīng)的處理。
3、手術(shù)治療：
（1）大于2cm的無(wú)蒂或廣基型息肉。
（2）息肉進(jìn)行性增大者。
（3）病檢為腺瘤性息肉伴異型增生、可疑癌變和癌變者。
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