膝蓋脂肪墊炎是怎么引起的
膝蓋脂肪墊炎通常由慢性勞損、外傷、關(guān)節(jié)退變、炎癥反應(yīng)及生物力學(xué)異常等因素引起，主要表現(xiàn)為膝蓋前側(cè)疼痛、腫脹和活動受限?？赏ㄟ^休息制動、藥物治療、物理治療、局部封閉及手術(shù)松解等方式緩解癥狀。
1、慢性勞損
長期重復(fù)屈伸膝關(guān)節(jié)的動作如爬樓梯、深蹲等，會導(dǎo)致髕下脂肪墊反復(fù)受壓摩擦。脂肪墊內(nèi)毛細(xì)血管通透性增加引發(fā)水腫，纖維間隔增厚形成慢性無菌性炎癥。患者常表現(xiàn)為上下樓梯時(shí)膝蓋酸脹，久坐后站起疼痛加重。急性期需減少跑跳運(yùn)動，配合微波治療促進(jìn)血液循環(huán)。
2、急性外傷
膝關(guān)節(jié)直接撞擊或扭傷可能造成脂肪墊挫傷出血，常見于運(yùn)動時(shí)跪地摔倒或交通事故。外傷后24小時(shí)內(nèi)會出現(xiàn)明顯腫脹，按壓髕骨下方有尖銳痛感，可能伴隨關(guān)節(jié)積血。早期需冰敷止血，后期可外用雙氯芬酸二乙胺乳膏緩解炎癥，嚴(yán)重血腫需穿刺抽吸。
3、關(guān)節(jié)退變
中老年人群膝關(guān)節(jié)退行性變會導(dǎo)致軟骨磨損，關(guān)節(jié)間隙變窄使脂肪墊受到異常擠壓。X線片可見脛骨平臺骨贅形成，患者往往伴有晨僵和陰雨天疼痛加重?？诜蛩岚被咸烟悄z囊營養(yǎng)軟骨，配合超聲波治療可改善局部代謝，肥胖者需減輕體重降低關(guān)節(jié)負(fù)荷。
4、炎癥反應(yīng)
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)等系統(tǒng)性疾病可能繼發(fā)脂肪墊炎癥。類風(fēng)濕患者晨僵時(shí)間超過1小時(shí)，血液檢查顯示類風(fēng)濕因子陽性；痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)尿酸結(jié)晶沉積可引發(fā)劇烈紅腫。需針對原發(fā)病治療，如使用甲氨蝶呤片控制類風(fēng)濕活動期，秋水仙堿片緩解痛風(fēng)癥狀。
5、生物力學(xué)異常
O型腿、扁平足等下肢力線不正會增加脂肪墊負(fù)荷，長期異常應(yīng)力刺激導(dǎo)致纖維化改變。步態(tài)分析可見足弓塌陷或膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻，患者行走時(shí)疼痛呈進(jìn)行性加重。定制矯形鞋墊矯正力線，加強(qiáng)股四頭肌等長收縮訓(xùn)練能有效分散壓力，嚴(yán)重畸形需考慮截骨矯形手術(shù)。
日常應(yīng)避免長時(shí)間保持跪姿或盤腿坐，運(yùn)動時(shí)佩戴護(hù)膝分散壓力。建議選擇泳池行走、騎自行車等低沖擊運(yùn)動，運(yùn)動后冰敷膝蓋15分鐘預(yù)防炎癥?？刂企w重在BMI正常范圍，睡眠時(shí)在膝下墊軟枕保持輕度屈曲位。若保守治療3個(gè)月無效或出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖癥狀，需關(guān)節(jié)鏡下行脂肪墊部分切除術(shù)。
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