如何檢查女性排卵障礙
女性排卵障礙可通過(guò)基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)、超聲檢查、激素水平檢測(cè)、子宮內(nèi)膜活檢、黃體功能評(píng)估等方式診斷。排卵障礙可能與多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、甲狀腺功能異常、卵巢早衰、下丘腦垂體病變等因素有關(guān)。
一、基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)
每日晨起靜息狀態(tài)下測(cè)量基礎(chǔ)體溫并記錄，排卵后孕激素升高可使體溫上升0.3-0.5℃，持續(xù)高溫相不足12天提示黃體功能不足。該方法需連續(xù)監(jiān)測(cè)3個(gè)月經(jīng)周期，操作簡(jiǎn)便但易受睡眠質(zhì)量、感冒等因素干擾。
二、超聲檢查
經(jīng)陰道超聲可動(dòng)態(tài)觀察卵泡發(fā)育情況，正常周期在月經(jīng)第10天起可見(jiàn)優(yōu)勢(shì)卵泡，直徑達(dá)18-25毫米時(shí)提示即將排卵。若連續(xù)監(jiān)測(cè)未見(jiàn)優(yōu)勢(shì)卵泡生長(zhǎng)或卵泡未破裂，可診斷為無(wú)排卵或未破裂卵泡黃素化綜合征。
三、激素水平檢測(cè)
月經(jīng)第2-4天檢測(cè)促卵泡激素、促黃體生成素、雌二醇等基礎(chǔ)值，排卵前檢測(cè)黃體生成素峰值，排卵后7天檢測(cè)孕酮水平。多囊卵巢綜合征患者常見(jiàn)促黃體生成素與促卵泡激素比值超過(guò)2，卵巢早衰患者促卵泡激素水平超過(guò)40IU/L。
四、子宮內(nèi)膜活檢
月經(jīng)來(lái)潮前1-3天取子宮內(nèi)膜組織病理檢查，若發(fā)現(xiàn)分泌期改變滯后于月經(jīng)周期2天以上，提示黃體功能不全。該檢查能直接反映孕激素對(duì)子宮內(nèi)膜的作用，但屬于有創(chuàng)操作需嚴(yán)格無(wú)菌操作。
五、黃體功能評(píng)估
通過(guò)血清孕酮測(cè)定結(jié)合超聲檢查判斷，排卵后7天孕酮水平低于10ng/ml提示黃體功能不足?？蛇M(jìn)一步做促甲狀腺激素、泌乳素等檢測(cè)排除甲狀腺功能減退或高泌乳素血癥導(dǎo)致的黃體功能異常。
建議存在月經(jīng)周期紊亂、不孕等癥狀的女性盡早就診，檢查前需記錄至少3個(gè)月經(jīng)周期情況，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒波動(dòng)影響激素檢測(cè)結(jié)果。日常保持規(guī)律作息，控制體重在正常范圍，過(guò)度肥胖或消瘦均可能影響排卵功能。確診后需根據(jù)病因選擇促排卵藥物如枸櫞酸氯米芬膠囊、來(lái)曲唑片等治療，或針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行管理。
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