孕婦分娩的過(guò)程是什么？
孕婦分娩的過(guò)程主要包括臨產(chǎn)征兆、第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程和第三產(chǎn)程四個(gè)階段。分娩是胎兒及其附屬物從母體娩出的生理過(guò)程，通常由規(guī)律宮縮、宮頸擴(kuò)張、胎兒娩出和胎盤娩出等環(huán)節(jié)構(gòu)成。
1、臨產(chǎn)征兆
臨產(chǎn)前孕婦可能出現(xiàn)見(jiàn)紅、規(guī)律宮縮或破水等征兆。見(jiàn)紅是宮頸黏液栓脫落后混合少量血液的分泌物，提示宮頸開(kāi)始軟化。規(guī)律宮縮表現(xiàn)為間隔5-6分鐘持續(xù)30秒以上的陣痛，強(qiáng)度逐漸增加。破水指胎膜破裂后羊水流出，多數(shù)發(fā)生在宮口開(kāi)大3厘米后。此時(shí)需記錄破水時(shí)間和羊水性狀，立即平臥就醫(yī)。
2、第一產(chǎn)程
第一產(chǎn)程從規(guī)律宮縮開(kāi)始至宮口開(kāi)全10厘米，初產(chǎn)婦通常需要11-12小時(shí)。早期潛伏期宮縮間隔較長(zhǎng)，隨著活躍期到來(lái)宮縮頻率加快至2-3分鐘一次。此階段醫(yī)護(hù)人員會(huì)通過(guò)陰道檢查監(jiān)測(cè)宮頸擴(kuò)張和胎頭下降程度。孕婦可采用拉瑪澤呼吸法緩解疼痛，必要時(shí)可接受硬膜外麻醉。
3、第二產(chǎn)程
第二產(chǎn)程從宮口開(kāi)全至胎兒娩出，初產(chǎn)婦約需1-2小時(shí)。產(chǎn)婦需配合宮縮正確屏氣用力，助產(chǎn)士會(huì)指導(dǎo)采用半臥位或側(cè)臥位分娩。當(dāng)胎頭著冠后需改為哈氣呼吸避免會(huì)陰撕裂。胎兒娩出后立即清理呼吸道，評(píng)估阿普加評(píng)分并完成早接觸早吸吮。
4、第三產(chǎn)程
第三產(chǎn)程為胎盤娩出階段，約需5-30分鐘。醫(yī)生會(huì)輕拉臍帶并按壓宮底幫助胎盤剝離，檢查胎盤完整性預(yù)防殘留。此階段需注射縮宮素促進(jìn)子宮收縮，觀察產(chǎn)后出血量。醫(yī)護(hù)人員同時(shí)縫合會(huì)陰切口或裂傷，完成新生兒體格測(cè)量和疫苗接種。
分娩后需保持會(huì)陰清潔干燥，每日用碘伏消毒切口。產(chǎn)后6小時(shí)內(nèi)需定時(shí)按壓宮底觀察出血，24小時(shí)內(nèi)完成首次排尿。飲食應(yīng)選擇易消化的粥類補(bǔ)充能量，逐步恢復(fù)高蛋白飲食促進(jìn)傷口愈合。注意觀察惡露性狀變化，產(chǎn)后42天返院復(fù)查子宮復(fù)舊情況。哺乳期保持乳頭清潔，按需喂養(yǎng)并學(xué)習(xí)正確銜乳姿勢(shì)。
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