前列腺炎的種類和表現(xiàn)
前列腺炎主要分為急性細(xì)菌性前列腺炎、慢性細(xì)菌性前列腺炎、慢性前列腺炎或慢性盆腔疼痛綜合征、無癥狀性前列腺炎四種類型，臨床表現(xiàn)包括排尿異常、盆腔疼痛、性功能障礙等。前列腺炎可能與感染、免疫異常、神經(jīng)內(nèi)分泌因素等有關(guān)，建議患者及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
1、急性細(xì)菌性前列腺炎
急性細(xì)菌性前列腺炎通常由尿路病原體感染引起，起病急驟，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、會(huì)陰部劇烈疼痛、尿頻尿急尿痛等。直腸指檢可觸及腫大壓痛的前列腺。治療需靜脈使用抗生素如左氧氟沙星注射液、頭孢曲松鈉注射液，配合臥床休息和補(bǔ)液。若形成膿腫可能需穿刺引流。
2、慢性細(xì)菌性前列腺炎
慢性細(xì)菌性前列腺炎病程超過3個(gè)月，癥狀反復(fù)發(fā)作，表現(xiàn)為下腹隱痛、排尿不適、尿道分泌物等。前列腺按摩液檢查可見白細(xì)胞增多。治療需長(zhǎng)期口服抗生素如鹽酸坦洛新緩釋片、普樂安片，配合溫水坐浴和前列腺按摩。需注意避免飲酒和辛辣刺激食物。
3、慢性盆腔疼痛綜合征
慢性前列腺炎或慢性盆腔疼痛綜合征占前列腺炎病例的90%以上，表現(xiàn)為骨盆區(qū)域持續(xù)疼痛不適，可放射至腰骶部、會(huì)陰部，伴有排尿異常和性功能障礙。治療以α受體阻滯劑如鹽酸特拉唑嗪片、非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊為主，配合心理疏導(dǎo)和物理治療。
4、無癥狀性前列腺炎
無癥狀性前列腺炎患者無主觀不適，僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)前列腺液或精液中白細(xì)胞增多。此類患者一般無須特殊治療，但需定期復(fù)查監(jiān)測(cè)病情變化。若準(zhǔn)備進(jìn)行前列腺相關(guān)手術(shù)操作，需預(yù)防性使用抗生素如諾氟沙星膠囊。
5、特殊類型前列腺炎
特殊類型前列腺炎包括肉芽腫性前列腺炎、結(jié)核性前列腺炎等，臨床表現(xiàn)與慢性前列腺炎相似，但病理檢查可見特異性改變。肉芽腫性前列腺炎可能與膀胱灌注卡介苗有關(guān)，需使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片治療。結(jié)核性前列腺炎需規(guī)范抗結(jié)核治療。
前列腺炎患者日常應(yīng)注意避免久坐、騎車等壓迫前列腺的行為，保持規(guī)律性生活有助于前列腺液排出。飲食上多飲水，限制酒精和辛辣食物攝入。適度進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)可改善盆底肌肉功能。心理壓力過大可能加重癥狀，建議通過正念冥想等方式緩解焦慮。若癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)血尿、排尿困難等情況，應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。
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