乙型肝炎患者腹瀉應(yīng)考慮五個(gè)原因
乙型肝炎患者腹瀉可能與腸道菌群紊亂、藥物不良反應(yīng)、合并腸道感染、肝源性腹瀉、膽囊功能異常等因素有關(guān)。腹瀉可能伴隨腹痛、排便次數(shù)增多、糞便性狀改變等癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
1、腸道菌群紊亂
乙型肝炎可能導(dǎo)致肝功能受損，影響膽汁分泌和腸道微環(huán)境，引發(fā)腸道菌群失衡?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腹脹、腹瀉與便秘交替等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等益生菌制劑調(diào)節(jié)菌群，同時(shí)需保持低脂易消化飲食。
2、藥物不良反應(yīng)
抗病毒藥物如恩替卡韋分散片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片可能引起胃腸道反應(yīng)。若腹瀉與用藥時(shí)間相關(guān)，需復(fù)查肝功能并咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案，不可自行停藥。必要時(shí)可短期使用蒙脫石散緩解癥狀。
3、合并腸道感染
免疫功能低下易合并細(xì)菌性或病毒性腸炎，表現(xiàn)為發(fā)熱、水樣便。需進(jìn)行糞便常規(guī)檢查，確診后可選用諾氟沙星膠囊、蒙脫石散等藥物治療。嚴(yán)重脫水時(shí)需靜脈補(bǔ)液，家長需注意觀察患兒尿量及精神狀態(tài)。
4、肝源性腹瀉
門靜脈高壓導(dǎo)致腸黏膜水腫及消化吸收功能障礙，特征為脂肪瀉和營養(yǎng)不良。需限制脂肪攝入，補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊?guī)椭瑫r(shí)加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)蛋白補(bǔ)充。監(jiān)測(cè)血清白蛋白水平，必要時(shí)進(jìn)行營養(yǎng)支持治療。
5、膽囊功能異常
慢性肝病常合并膽囊收縮功能減退，膽汁排泄不足導(dǎo)致脂肪消化障礙。超聲檢查可明確診斷，建議少量多餐，避免油膩食物，可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積。
乙型肝炎患者出現(xiàn)腹瀉時(shí)應(yīng)記錄排便頻率和性狀，避免攝入生冷、辛辣及高纖維食物。適當(dāng)補(bǔ)充電解質(zhì)溶液預(yù)防脫水，保證充足休息。若腹瀉持續(xù)超過3天或出現(xiàn)血便、高熱等癥狀，須立即就醫(yī)進(jìn)行肝功能、腹部超聲等檢查。日常需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期監(jiān)測(cè)病毒載量和肝功能指標(biāo)。
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