什么是糖皮質(zhì)激素誘導(dǎo)的骨質(zhì)疏松
糖皮質(zhì)激素誘導(dǎo)的骨質(zhì)疏松是長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素導(dǎo)致的骨代謝紊亂引起的骨量減少和骨折風(fēng)險(xiǎn)增加。主要原因包括糖皮質(zhì)激素影響了骨形成、骨吸收以及鈣代謝。防治方法包括用藥調(diào)整、補(bǔ)鈣補(bǔ)維生素D、飲食與運(yùn)動(dòng)干預(yù)等綜合措施。
1、糖皮質(zhì)激素對(duì)骨代謝的影響
糖皮質(zhì)激素通過抑制成骨細(xì)胞的活性，減少骨質(zhì)生成，同時(shí)還會(huì)增加破骨細(xì)胞的活性，加速骨質(zhì)分解。這類藥物還會(huì)干擾體內(nèi)鈣的吸收和代謝，導(dǎo)致血鈣水平下降，從而進(jìn)一步刺激骨資源的調(diào)動(dòng)，使骨質(zhì)逐漸流失。這些變化在使用高劑量或長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素時(shí)尤其明顯。
2、癥狀及常見表現(xiàn)
糖皮質(zhì)激素誘導(dǎo)的骨質(zhì)疏松可表現(xiàn)為骨密度下降、骨痛、身高變矮，以及自發(fā)性骨折最常見于脊柱、髖部和前臂。如果在用藥過程中出現(xiàn)相關(guān)癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
3、防治措施
藥物調(diào)整：在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整糖皮質(zhì)激素的劑量和療程，必要時(shí)使用骨保護(hù)藥物如雙膦酸鹽如阿侖膦酸鈉或利塞膦酸鈉、選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑等來預(yù)防骨質(zhì)流失。
鈣質(zhì)與維生素D補(bǔ)充：每日鈣攝入推薦量為1000-1200毫克，維生素D補(bǔ)充建議每天800-1000國(guó)際單位，富含這些營(yíng)養(yǎng)的食物包括奶類制品和深海魚類。必要時(shí)可以通過服用補(bǔ)充劑來提高攝入量。
合理運(yùn)動(dòng)：適量的負(fù)重訓(xùn)練如快走、爬樓梯和抗阻訓(xùn)練如輕度舉重有助于增強(qiáng)骨骼強(qiáng)度和預(yù)防骨質(zhì)流失。運(yùn)動(dòng)量需根據(jù)自身?xiàng)l件決定，避免劇烈活動(dòng)帶來骨折風(fēng)險(xiǎn)。
4、病情監(jiān)測(cè)
建議長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素的患者定期接受骨密度檢測(cè)如雙能X射線骨密度儀檢查和血液檢查測(cè)鈣、磷、維生素D水平等，以便早期發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)變化并采取干預(yù)措施。
糖皮質(zhì)激素誘導(dǎo)的骨質(zhì)疏松是可防可控的，關(guān)鍵在于合理用藥、注重營(yíng)養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)并結(jié)合科學(xué)監(jiān)測(cè)。如果您正接受糖皮質(zhì)激素治療，應(yīng)與醫(yī)生溝通制定明確的防骨質(zhì)疏松計(jì)劃，避免嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。
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