懷孕溶血檢查項(xiàng)目叫什么
關(guān)鍵詞：
懷孕
懷孕溶血檢查項(xiàng)目通常稱為產(chǎn)前血型抗體篩查或新生兒溶血病產(chǎn)前檢查，主要包括ABO血型不合檢測(cè)、Rh血型不合檢測(cè)、不規(guī)則抗體篩查等。
1、ABO血型不合檢測(cè)
通過檢測(cè)孕婦與胎兒的ABO血型系統(tǒng)差異，預(yù)測(cè)發(fā)生ABO溶血病的概率。若孕婦為O型血而胎兒為A/B型，母體可能產(chǎn)生抗A/B抗體，經(jīng)胎盤進(jìn)入胎兒血液循環(huán)導(dǎo)致溶血。臨床常用試管法或微柱凝膠法進(jìn)行效價(jià)測(cè)定，抗體效價(jià)超過1:64時(shí)需密切監(jiān)測(cè)。
2、Rh血型不合檢測(cè)
針對(duì)Rh陰性孕婦的專項(xiàng)檢查，通過抗D抗體檢測(cè)評(píng)估Rh溶血風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)Rh陰性母親懷有Rh陽性胎兒時(shí)，胎兒的紅細(xì)胞可能進(jìn)入母體刺激抗體產(chǎn)生。首次妊娠需在孕16周、28周各檢測(cè)1次抗體，若發(fā)現(xiàn)致敏則需每4周復(fù)查，必要時(shí)進(jìn)行胎兒大腦中動(dòng)脈血流監(jiān)測(cè)。
3、不規(guī)則抗體篩查
采用間接抗人球蛋白試驗(yàn)檢測(cè)孕婦血清中除ABO、Rh系統(tǒng)外的其他紅細(xì)胞抗體，如抗M、抗Kell等。這些抗體同樣可能引起胎兒溶血，尤其對(duì)有輸血史、流產(chǎn)史的孕婦更為重要。檢出陽性者需鑒定抗體特異性并監(jiān)測(cè)效價(jià)變化。
4、抗體效價(jià)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)
對(duì)已檢出異?？贵w的孕婦，需定期復(fù)查抗體效價(jià)評(píng)估病情進(jìn)展。ABO系統(tǒng)抗體效價(jià)≥1:256或Rh系統(tǒng)抗體效價(jià)≥1:16時(shí)，提示胎兒溶血風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。監(jiān)測(cè)頻率根據(jù)基礎(chǔ)效價(jià)決定，通常每2-4周復(fù)查，必要時(shí)結(jié)合超聲多普勒評(píng)估胎兒貧血程度。
5、胎兒宮內(nèi)輸血評(píng)估
當(dāng)胎兒出現(xiàn)嚴(yán)重溶血時(shí)，需通過臍帶穿刺取樣檢測(cè)胎兒血紅蛋白、膽紅素水平，同時(shí)進(jìn)行超聲引導(dǎo)下宮內(nèi)輸血準(zhǔn)備。此項(xiàng)為有創(chuàng)操作，僅在胎兒血紅蛋白低于100g/L或大腦中動(dòng)脈收縮期峰值流速超過1.5倍中位數(shù)時(shí)考慮實(shí)施。
建議所有孕婦在孕12周前完成首次血型抗體篩查，Rh陰性孕婦需額外注射抗D免疫球蛋白預(yù)防致敏。孕期保持規(guī)律產(chǎn)檢，出現(xiàn)皮膚黃染、胎動(dòng)異常等情況及時(shí)就醫(yī)。日常注意避免腹部撞擊，Rh陰性者妊娠期間禁止輸血除非經(jīng)過嚴(yán)格配型。
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