青少年無精癥的原因是什么
青少年無精癥可能由遺傳因素、內(nèi)分泌異常、生殖系統(tǒng)感染、精索靜脈曲張、隱睪等原因引起。無精癥是指精液中未檢測(cè)到精子，需通過醫(yī)學(xué)檢查明確病因后針對(duì)性治療。
1、遺傳因素
克氏綜合征等染色體異?？蓪?dǎo)致睪丸發(fā)育不良，影響精子生成。這類患者通常伴隨第二性征發(fā)育遲緩，需通過染色體核型分析確診。治療上可采用激素替代療法，如十一酸睪酮膠丸補(bǔ)充雄激素，但無法恢復(fù)生育功能。家長需關(guān)注患兒青春期發(fā)育情況，及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
2、內(nèi)分泌異常
垂體功能減退或促性腺激素分泌不足會(huì)干擾睪丸生精功能。這類患者可能出現(xiàn)生長遲緩、性器官發(fā)育不良，需檢查血清促卵泡激素和睪酮水平。治療可選用人絨毛膜促性腺激素注射液聯(lián)合尿促性素注射液促進(jìn)精子發(fā)生，需在醫(yī)生指導(dǎo)下長期用藥監(jiān)測(cè)。
3、生殖系統(tǒng)感染
腮腺炎性睪丸炎或淋球菌感染可能破壞生精小管結(jié)構(gòu)?；颊叱Ｓ胁G丸腫痛病史，精液分析可見炎性細(xì)胞。急性期需使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素控制感染，慢性損傷后可能需通過睪丸穿刺取精術(shù)獲取殘余精子。家長應(yīng)注意預(yù)防兒童流行性腮腺炎疫苗接種。
4、精索靜脈曲張
陰囊靜脈回流受阻導(dǎo)致睪丸溫度升高，影響精子發(fā)生?；颊哒玖r(shí)可觸及陰囊內(nèi)蚯蚓狀團(tuán)塊，超聲檢查可確診。輕度可采用邁之靈片改善循環(huán)，重度需行腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。術(shù)后3-6個(gè)月復(fù)查精液質(zhì)量，青少年患者預(yù)后優(yōu)于成人。
5、隱睪
睪丸未降入陰囊使生精環(huán)境異常，單側(cè)隱睪患者對(duì)側(cè)睪丸也可能受損。2歲前未行睪丸固定術(shù)者，成年后無精癥概率顯著增高。目前推薦6-12月齡行睪丸下降固定術(shù)，錯(cuò)過手術(shù)時(shí)機(jī)者后期可能需供精輔助生殖。家長應(yīng)在新生兒期檢查睪丸位置。
青少年出現(xiàn)第二性征延遲發(fā)育或陰囊空虛等情況時(shí)，家長應(yīng)及時(shí)帶其至生殖內(nèi)分泌科就診。日常需避免長期接觸高溫環(huán)境，規(guī)律作息保證充足睡眠，適量補(bǔ)充鋅元素和維生素E。確診無精癥后應(yīng)根據(jù)病因選擇藥物治療、手術(shù)干預(yù)或輔助生殖技術(shù)，部分患者通過顯微取精術(shù)仍可能獲得生育機(jī)會(huì)。
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