引發(fā)兒童癲癇的原因主要有哪些
兒童癲癇可能由遺傳因素、圍產(chǎn)期損傷、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、腦外傷、代謝異常等原因引起。癲癇是兒童期常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的異常放電，需及時(shí)就醫(yī)明確病因并規(guī)范治療。
1、遺傳因素
部分癲癇綜合征具有家族聚集性，如Dravet綜合征、良性家族性新生兒驚厥等?；蛲蛔兛赡軐?dǎo)致離子通道功能異?；蛏窠?jīng)遞質(zhì)失衡。建議家長(zhǎng)完善基因檢測(cè)，避免近親結(jié)婚，孕期做好遺傳咨詢。針對(duì)遺傳性癲癇可遵醫(yī)囑使用丙戊酸鈉口服溶液、左乙拉西坦片、托吡酯片等抗癲癇藥物。
2、圍產(chǎn)期損傷
新生兒缺氧缺血性腦病、產(chǎn)傷、早產(chǎn)低體重等圍產(chǎn)期并發(fā)癥可能損傷未成熟腦組織。這類患兒可能出現(xiàn)肌陣攣發(fā)作或強(qiáng)直性痙攣，需通過(guò)腦電圖和頭顱MRI確診。家長(zhǎng)需關(guān)注新生兒黃疸、窒息等情況，必要時(shí)使用苯巴比妥注射液、咪達(dá)唑侖注射液控制急性發(fā)作。
3、中樞感染
細(xì)菌性腦膜炎、病毒性腦炎、腦膿腫等感染可導(dǎo)致腦實(shí)質(zhì)損傷?；純撼０榘l(fā)熱、意識(shí)障礙，腦脊液檢查可明確病原體。家長(zhǎng)應(yīng)按時(shí)接種疫苗，避免接觸傳染病患者。感染后癲癇需聯(lián)合抗感染治療，如阿昔洛韋顆粒治療皰疹性腦炎，并配合拉莫三嗪分散片控制發(fā)作。
4、腦結(jié)構(gòu)異常
皮質(zhì)發(fā)育不良、腦腫瘤、腦血管畸形等結(jié)構(gòu)性病變易引發(fā)局灶性發(fā)作。頭顱CT或MRI可見(jiàn)明確病灶，部分需手術(shù)切除致癇灶。建議家長(zhǎng)避免兒童頭部外傷，定期體檢發(fā)現(xiàn)隱匿病變。藥物難治性癲癇可考慮生酮飲食或迷走神經(jīng)刺激術(shù)。
5、代謝紊亂
低血糖、低鈣血癥、苯丙酮尿癥等代謝疾病會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)元興奮性增高。這類患兒多有喂養(yǎng)困難、發(fā)育遲緩等表現(xiàn)，需通過(guò)血尿代謝篩查確診。家長(zhǎng)需保證兒童均衡營(yíng)養(yǎng)，避免長(zhǎng)時(shí)間饑餓。急性期需靜脈補(bǔ)充葡萄糖酸鈣注射液，長(zhǎng)期服用維生素B6片輔助治療。
家長(zhǎng)應(yīng)建立癲癇發(fā)作日記，記錄發(fā)作誘因、持續(xù)時(shí)間及表現(xiàn)形式。保證兒童充足睡眠，避免閃光刺激或過(guò)度疲勞。飲食選擇高蛋白、低碳水化合物，限制咖啡因攝入。定期復(fù)查血藥濃度和肝腎功能，不可擅自調(diào)整藥物劑量。發(fā)作時(shí)保持呼吸道通暢，將患兒側(cè)臥防止誤吸，持續(xù)5分鐘以上或反復(fù)發(fā)作需立即送醫(yī)。
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