高鈣血癥的處理措施有哪些
關(guān)鍵詞：
高鈣血癥
高鈣血癥需根據(jù)病因和嚴(yán)重程度采取降鈣治療，主要措施包括補(bǔ)液利尿、藥物抑制骨吸收及透析治療。輕度可通過飲食調(diào)整，中重度需藥物干預(yù)或急診處理。
1.補(bǔ)液與利尿
靜脈輸注生理鹽水是基礎(chǔ)治療，每日2000-3000ml可稀釋血鈣濃度。配合呋塞米20-40mg靜脈注射促進(jìn)鈣排泄，需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)防止低鉀。心功能不全者需控制輸液速度，避免肺水腫。
2.抑制破骨細(xì)胞藥物
雙膦酸鹽類如唑來膦酸4mg靜脈滴注，72小時(shí)血鈣可下降。降鈣素鼻噴劑200IU每6小時(shí)一次，適用于急性癥狀控制。地諾單抗120mg皮下注射用于惡性腫瘤相關(guān)高鈣血癥，效果可持續(xù)1個(gè)月。
3.透析治療
血鈣>3.5mmol/L或伴腎衰竭時(shí)需血液透析，使用低鈣透析液（1.25mmol/L）連續(xù)3天。腹膜透析適用于血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定患者，每日交換6-8次。血漿置換能快速清除蛋白結(jié)合鈣，每次處理2000ml血漿。
4.飲食調(diào)整
限制每日鈣攝入小于400mg，避免乳制品、豆制品及鈣強(qiáng)化食品。增加膳食纖維如燕麥、芹菜促進(jìn)腸道鈣排出。每日飲水2000ml以上，分次飲用避免加重心臟負(fù)擔(dān)。
5.病因治療
原發(fā)性甲旁亢需手術(shù)切除腺瘤，術(shù)后靜脈補(bǔ)鈣預(yù)防低鈣血癥。多發(fā)性骨髓瘤患者使用硼替佐米化療。維生素D中毒者停用補(bǔ)充劑，短期口服潑尼松20mg/日。
高鈣血癥處理需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查和臨床表現(xiàn)，血鈣>3.0mmol/L屬急癥需立即就醫(yī)。長期管理包括定期監(jiān)測(cè)血鈣、腎功能及骨密度，避免使用噻嗪類利尿劑等升鈣藥物。惡性腫瘤患者應(yīng)預(yù)防性使用雙膦酸鹽，每3個(gè)月復(fù)查血鈣水平。
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