兒童自閉癥評(píng)定量表(CARS)
兒童自閉癥評(píng)定量表（CARS）是用于評(píng)估2歲以上兒童自閉癥癥狀嚴(yán)重程度的專業(yè)工具，需由專業(yè)醫(yī)療人員操作。評(píng)估包含15個(gè)項(xiàng)目，涵蓋人際關(guān)系、模仿行為、情緒反應(yīng)等維度，總分≥30分提示可能存在自閉癥譜系障礙。
1.CARS的核心評(píng)估內(nèi)容
量表通過(guò)觀察兒童在15個(gè)關(guān)鍵領(lǐng)域的行為表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)分，包括與人的眼神接觸、語(yǔ)言交流能力、對(duì)環(huán)境變化的適應(yīng)度等。每個(gè)項(xiàng)目按1-4分計(jì)分，1分代表正常，4分代表嚴(yán)重異常。例如“聽(tīng)覺(jué)反應(yīng)”項(xiàng)目評(píng)估兒童對(duì)聲音的敏感度，過(guò)度遲鈍或過(guò)敏均可能得分偏高。
2.評(píng)估實(shí)施的具體流程
專業(yè)人員需在自然環(huán)境中觀察兒童30-60分鐘，結(jié)合家長(zhǎng)訪談?dòng)涗浶袨樘卣?。評(píng)估時(shí)需注意：避免在兒童疲勞或饑餓時(shí)進(jìn)行；要觀察其在結(jié)構(gòu)化任務(wù)和自由活動(dòng)中的不同表現(xiàn)；對(duì)非語(yǔ)言兒童需采用替代性溝通方式評(píng)估。
3.評(píng)分結(jié)果的臨床解讀
總分15-29分為非自閉癥，30-36分為輕中度自閉癥，37-60分為重度自閉癥。但需注意：評(píng)分可能受兒童當(dāng)天狀態(tài)影響；需排除聽(tīng)力障礙、智力低下等共病情況；建議結(jié)合ADOS等其他評(píng)估工具綜合判斷。
4.后續(xù)干預(yù)建議
對(duì)于臨界值（28-32分）兒童建議3-6個(gè)月后復(fù)評(píng)。確診后應(yīng)根據(jù)具體短板制定干預(yù)計(jì)劃：社交障礙為主可進(jìn)行ABA行為訓(xùn)練；語(yǔ)言遲緩需配合言語(yǔ)治療師；感覺(jué)過(guò)敏可嘗試感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練。家長(zhǎng)應(yīng)參與干預(yù)過(guò)程，學(xué)習(xí)應(yīng)用結(jié)構(gòu)化教學(xué)法。
兒童自閉癥評(píng)定量表作為篩查工具不能替代臨床診斷，評(píng)估結(jié)果應(yīng)由發(fā)育行為科醫(yī)生結(jié)合多方面信息綜合判斷。早期發(fā)現(xiàn)后，在3-6歲黃金干預(yù)期進(jìn)行系統(tǒng)訓(xùn)練，能顯著改善患兒社交和認(rèn)知功能。建議家長(zhǎng)保存每次評(píng)估記錄，便于追蹤干預(yù)效果。
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