心律失常早搏較多時(shí)可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、射頻消融術(shù)、植入式心臟復(fù)律除顫器、心理干預(yù)等方式治療。心律失常早搏可能與心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、甲狀腺功能亢進(jìn)、藥物副作用、精神緊張等因素有關(guān)。
1、生活方式調(diào)整
減少咖啡因及酒精攝入，每日鈉鹽攝入控制在6克以下。保持規(guī)律作息，避免熬夜及過度勞累。建議進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動，每周3-5次，每次30分鐘。肥胖患者需將體重指數(shù)控制在24以下。
2、藥物治療
鹽酸美西律片適用于室性早搏，可抑制心肌細(xì)胞鈉離子內(nèi)流。酒石酸美托洛爾緩釋片通過阻斷β受體減慢心率，適用于交感神經(jīng)興奮引發(fā)的早搏。普羅帕酮片對房性早搏效果顯著，能延長心肌不應(yīng)期。用藥期間需定期監(jiān)測心電圖，禁止自行調(diào)整劑量。
3、射頻消融術(shù)
針對藥物控制無效的頻發(fā)室性早搏，通過導(dǎo)管釋放射頻能量破壞異常起搏點(diǎn)。術(shù)前需完成心臟電生理檢查定位病灶，術(shù)后臥床12小時(shí)觀察穿刺點(diǎn)出血情況。該方法對起源于右室流出道的早搏成功率較高。
4、植入式心臟復(fù)律除顫器
適用于合并器質(zhì)性心臟病的惡性心律失?；颊撸?dāng)檢測到室顫時(shí)可自動除顫。植入后需避免接觸強(qiáng)磁場，每月通過程控儀傳輸心電數(shù)據(jù)。設(shè)備電池壽命通常為5-7年，到期需手術(shù)更換。
5、心理干預(yù)
認(rèn)知行為治療幫助患者糾正對早搏的災(zāi)難化認(rèn)知，生物反饋訓(xùn)練可降低交感神經(jīng)張力。每日進(jìn)行腹式呼吸練習(xí)，吸氣4秒、屏息2秒、呼氣6秒。焦慮嚴(yán)重時(shí)可短期使用勞拉西泮片。
日常需記錄早搏發(fā)作頻率與誘因，避免攝入濃茶、可樂等含咖啡因飲料。保持環(huán)境溫度在20-24℃之間，突然的冷熱刺激可能誘發(fā)心律失常。建議每3-6個月復(fù)查動態(tài)心電圖，合并高血壓或糖尿病患者需嚴(yán)格控制原發(fā)病。出現(xiàn)持續(xù)心悸伴暈厥時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。