脂肪肝程度可通過肝功能檢查、影像學檢查、肝臟彈性檢測、病理學檢查及臨床癥狀綜合判斷。主要評估手段有血清學指標檢測、超聲檢查、CT或MRI掃描、瞬時彈性成像技術以及肝活檢。
1、肝功能檢查
通過檢測谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、γ-谷氨酰轉肽酶等血清學指標，可反映肝細胞損傷程度。輕度脂肪肝可能僅表現(xiàn)為輕微指標異常，中重度脂肪肝常伴隨指標顯著升高。需結合其他檢查排除病毒性肝炎等疾病。
2、影像學檢查
超聲檢查可觀察肝臟回聲增強程度和血管模糊度，分為輕度、中度和重度三級。CT掃描通過肝臟密度值量化脂肪浸潤比例，MRI質(zhì)子密度脂肪分數(shù)能更精準測定脂肪含量。影像學檢查具有無創(chuàng)優(yōu)勢，是臨床常用手段。
3、肝臟彈性檢測
瞬時彈性成像技術通過測量肝臟硬度值評估纖維化程度，F(xiàn)ibroScan設備可同時檢測脂肪變CAP值。該檢查能有效區(qū)分單純性脂肪肝與脂肪性肝炎，對中晚期病情判斷尤為重要。
4、病理學檢查
肝穿刺活檢是診斷金標準，可直接觀察肝細胞脂肪變性比例、炎癥活動度及纖維化分期。病理報告采用SAF評分系統(tǒng)量化脂肪變、氣球樣變和小葉炎癥程度，但屬于有創(chuàng)檢查。
5、臨床癥狀評估
輕度脂肪肝多無癥狀，中重度可能出現(xiàn)右上腹隱痛、乏力、食欲減退等非特異性表現(xiàn)。合并代謝綜合征時可見腰圍增粗、黑棘皮癥等體征。癥狀結合實驗室檢查可提高判斷準確性。
建議脂肪肝患者定期監(jiān)測肝功能指標，每6-12個月進行影像學復查。日常需控制體重至BMI＜24，限制精制糖和飽和脂肪攝入，增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白補充。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，避免飲酒和使用肝毒性藥物。合并糖尿病或高脂血癥者應嚴格管理基礎疾病，必要時在醫(yī)生指導下使用護肝藥物。