判斷脂肪肝的指標(biāo)主要有血清轉(zhuǎn)氨酶水平、影像學(xué)檢查、肝臟彈性檢測、血脂檢測和血糖檢測。脂肪肝通常與代謝異常相關(guān)，需結(jié)合多項(xiàng)指標(biāo)綜合評估。
1、血清轉(zhuǎn)氨酶水平
血清轉(zhuǎn)氨酶包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶，輕度升高可能提示肝細(xì)胞損傷。脂肪肝患者常見ALT高于AST，但數(shù)值通常不超過正常上限2倍。需排除病毒性肝炎、藥物性肝損傷等其他原因。動(dòng)態(tài)監(jiān)測有助于評估病情進(jìn)展。
2、影像學(xué)檢查
腹部超聲是首選篩查手段，表現(xiàn)為肝臟回聲增強(qiáng)、遠(yuǎn)場衰減。CT檢查可顯示肝脾密度比值降低，MRI質(zhì)子密度脂肪分?jǐn)?shù)能定量評估脂肪含量。影像學(xué)分級與病理改變存在一定相關(guān)性，但不能區(qū)分單純性脂肪肝與脂肪性肝炎。
3、肝臟彈性檢測
瞬時(shí)彈性成像技術(shù)可無創(chuàng)評估肝臟硬度，結(jié)合受控衰減參數(shù)能同時(shí)檢測纖維化和脂肪變程度。數(shù)值超過7.0kPa需警惕肝纖維化，但受炎癥活動(dòng)度、肥胖等因素影響可能出現(xiàn)假陽性。
4、血脂檢測
低密度脂蛋白膽固醇升高、高密度脂蛋白膽固醇降低是常見表現(xiàn)。嚴(yán)重脂肪肝患者可能出現(xiàn)甘油三酯顯著升高，部分病例伴隨載脂蛋白B異常。血脂異常既是病因也是疾病進(jìn)展的標(biāo)志物。
5、血糖檢測
空腹血糖異常或糖化血紅蛋白升高提示胰島素抵抗，與脂肪肝發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。合并糖尿病的脂肪肝患者更易進(jìn)展為脂肪性肝炎，需加強(qiáng)血糖監(jiān)測和代謝管理。
建議脂肪肝患者控制每日總熱量攝入，減少精制糖和飽和脂肪攝入，優(yōu)先選擇全谷物、深海魚類等食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，避免久坐。戒酒、規(guī)律作息有助于改善肝臟代謝。定期復(fù)查肝功能、血糖和影像學(xué)檢查，出現(xiàn)乏力、肝區(qū)不適等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。