脂肪肝嚴(yán)重程度可通過(guò)肝功能檢查、影像學(xué)檢查、肝纖維化評(píng)估等方式綜合判斷。脂肪肝主要分為輕度、中度、重度三個(gè)階段，不同階段的臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果存在差異。
1、肝功能檢查
肝功能檢查是評(píng)估脂肪肝嚴(yán)重程度的基礎(chǔ)手段。輕度脂肪肝患者通常表現(xiàn)為谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，重度患者可能出現(xiàn)膽紅素升高或白蛋白降低。肝功能異常程度與肝細(xì)胞損傷范圍相關(guān)，但需注意部分重度脂肪肝患者肝功能指標(biāo)可能接近正常。
2、影像學(xué)檢查
超聲檢查可顯示肝臟回聲增強(qiáng)和肝內(nèi)血管模糊程度，輕度脂肪肝表現(xiàn)為肝區(qū)近場(chǎng)回聲增強(qiáng)，重度時(shí)遠(yuǎn)場(chǎng)回聲明顯衰減。CT檢查通過(guò)肝臟密度值判斷脂肪浸潤(rùn)程度，磁共振波譜分析能定量檢測(cè)肝內(nèi)脂肪含量。影像學(xué)檢查對(duì)脂肪肝分型具有重要價(jià)值。
3、肝纖維化評(píng)估
肝纖維化掃描或血清學(xué)標(biāo)志物檢測(cè)可評(píng)估肝臟纖維化程度。輕度脂肪肝通常無(wú)顯著纖維化，重度患者可能出現(xiàn)肝硬度值升高。肝纖維化程度與疾病預(yù)后密切相關(guān)，進(jìn)展期纖維化提示脂肪肝可能向肝硬化發(fā)展。
4、臨床表現(xiàn)
輕度脂肪肝多無(wú)明顯癥狀，部分患者可能出現(xiàn)右上腹隱痛。中重度脂肪肝可伴隨乏力、食欲減退、肝區(qū)不適等癥狀。出現(xiàn)黃疸、腹水或肝掌等體征通常提示病情較重，可能已合并肝功能失代償。
5、代謝指標(biāo)
合并代謝綜合征的程度可間接反映脂肪肝嚴(yán)重性。重度脂肪肝患者常伴隨顯著胰島素抵抗、血糖升高、血脂異常等代謝紊亂。代謝指標(biāo)惡化往往與肝臟病變程度呈正相關(guān)，需要綜合評(píng)估。
脂肪肝患者應(yīng)定期進(jìn)行肝功能監(jiān)測(cè)和影像學(xué)復(fù)查，保持低脂低糖飲食，控制體重在合理范圍，避免飲酒和濫用藥物。中重度脂肪肝患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療，必要時(shí)進(jìn)行肝活檢明確病理分期。建立健康生活方式有助于阻止脂肪肝進(jìn)展，改善長(zhǎng)期預(yù)后。