血壓超過(guò)140/90毫米汞柱時(shí)通常需要藥物干預(yù)，但具體用藥需結(jié)合心血管風(fēng)險(xiǎn)分層評(píng)估。高血壓治療決策需考慮年齡、合并疾病及靶器官損害程度。
對(duì)于一級(jí)高血壓患者即收縮壓140-159毫米汞柱或舒張壓90-99毫米汞柱，若無(wú)糖尿病、冠心病等危險(xiǎn)因素，可先進(jìn)行3-6個(gè)月生活方式干預(yù)。每日鈉鹽攝入控制在5克以下，增加富含鉀的蔬菜水果攝入，每周保持150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。若干預(yù)后血壓未達(dá)標(biāo)或合并吸煙、血脂異常等情況，則需啟動(dòng)藥物治療。二級(jí)及以上高血壓患者即收縮壓≥160毫米汞柱或舒張壓≥100毫米汞柱，應(yīng)立即聯(lián)合生活方式調(diào)整與藥物治療。妊娠期高血壓或合并心力衰竭、腎功能不全等并發(fā)癥時(shí)，即便血壓輕度升高也需及時(shí)用藥。老年患者啟動(dòng)藥物治療的閾值可適當(dāng)放寬至150/90毫米汞柱，但合并糖尿病或腎病者仍需控制在140/90毫米汞柱以下。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)顯示夜間血壓持續(xù)超過(guò)120/70毫米汞柱或24小時(shí)平均血壓高于130/80毫米汞柱，同樣提示需要藥物控制。
高血壓患者除規(guī)范用藥外，需每日定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓并記錄，注意測(cè)量前靜坐5分鐘、避免咖啡因攝入。飲食推薦DASH模式，每日攝入全谷物300-400克、低脂乳制品300毫升，限制加工肉制品。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)配合抗阻訓(xùn)練，避免憋氣動(dòng)作。保持7-8小時(shí)規(guī)律睡眠，控制體重指數(shù)在24以下。定期檢查尿微量白蛋白、頸動(dòng)脈超聲等靶器官損害指標(biāo)，合并糖尿病者每3個(gè)月檢測(cè)糖化血紅蛋白。出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、視物模糊等高血壓急癥癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。