血尿酸水平超過(guò)540微摩爾每升或合并高血壓、糖尿病等危險(xiǎn)因素時(shí)超過(guò)480微摩爾每升，通常需要藥物干預(yù)。高尿酸血癥的治療需結(jié)合個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)分層，主要考慮因素有痛風(fēng)發(fā)作史、靶器官損害、合并代謝性疾病等。
對(duì)于無(wú)痛風(fēng)發(fā)作史且無(wú)合并癥的患者，血尿酸超過(guò)540微摩爾每升是啟動(dòng)藥物治療的臨界值。這類(lèi)患者需通過(guò)抑制尿酸生成的別嘌醇片或促進(jìn)排泄的苯溴馬隆片進(jìn)行干預(yù)，同時(shí)可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)隱痛、尿酸鹽結(jié)晶沉積等癥狀。合并高血壓、糖尿病或腎功能不全的患者，血尿酸超過(guò)480微摩爾每升即需用藥，常用非布司他片調(diào)節(jié)代謝，伴隨癥狀可能包括蛋白尿、水腫等。存在痛風(fēng)石或反復(fù)關(guān)節(jié)炎發(fā)作的患者，即使血尿酸僅輕度升高也需持續(xù)用藥，秋水仙堿片可緩解急性炎癥，長(zhǎng)期需配合碳酸氫鈉片堿化尿液。心血管疾病患者血尿酸控制需更嚴(yán)格，建議維持在300-360微摩爾每升范圍，可選用兼具心血管保護(hù)作用的氯沙坦鉀片。特殊人群如老年人應(yīng)謹(jǐn)慎使用丙磺舒片，需監(jiān)測(cè)肝腎功能及藥物相互作用。
除藥物治療外，每日飲水2000毫升以上有助于尿酸排泄，限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮的攝入，避免酒精尤其是啤酒。規(guī)律進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，控制體重在正常范圍。定期復(fù)查血尿酸、尿常規(guī)及腎功能指標(biāo)，出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛等痛風(fēng)癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。烹飪方式建議選擇蒸煮替代煎炸，可適量增加低脂乳制品和新鮮蔬菜的攝入比例。