前列腺切除術(shù)可能導(dǎo)致尿失禁、勃起功能障礙、逆行射精等并發(fā)癥,術(shù)后需長期康復(fù)管理。手術(shù)后果的嚴(yán)重程度與患者年齡、術(shù)前性功能狀態(tài)、手術(shù)方式等因素相關(guān)。
前列腺切除術(shù)是治療前列腺癌或嚴(yán)重前列腺增生的常見手術(shù)方式,術(shù)后短期內(nèi)可能出現(xiàn)排尿控制能力下降。尿失禁多表現(xiàn)為壓力性尿失禁,在咳嗽、打噴嚏或提重物時發(fā)生漏尿,多數(shù)患者在術(shù)后3-6個月逐漸恢復(fù)控尿能力。術(shù)中若損傷控制勃起的神經(jīng)血管束,可能導(dǎo)致勃起功能障礙,保留神經(jīng)的手術(shù)方式可降低發(fā)生率。術(shù)后精液可能逆流進(jìn)入膀胱而非經(jīng)尿道排出,這種情況稱為逆行射精,通常不影響性快感但可能導(dǎo)致不育。部分患者術(shù)后出現(xiàn)尿道狹窄,表現(xiàn)為排尿困難,需進(jìn)行尿道擴(kuò)張治療。
術(shù)后康復(fù)需重點關(guān)注盆底肌訓(xùn)練,通過凱格爾運動增強(qiáng)尿道括約肌力量。保持適度水分?jǐn)z入,避免便秘和劇烈運動。定期隨訪檢查前列腺特異性抗原水平,監(jiān)測腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險。營養(yǎng)方面應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量補(bǔ)充鋅元素。心理支持對改善術(shù)后生活質(zhì)量尤為重要,必要時可尋求專業(yè)心理咨詢。術(shù)后3個月內(nèi)避免騎自行車等可能壓迫會陰部的活動,6個月后根據(jù)恢復(fù)情況逐步恢復(fù)正常生活。