腕部骨折石膏固定后需注意觀察末梢循環(huán)、保持石膏干燥、避免負(fù)重活動(dòng)、定期復(fù)查及預(yù)防并發(fā)癥。主要有觀察肢體血運(yùn)、保持清潔干燥、限制關(guān)節(jié)活動(dòng)、按時(shí)復(fù)診檢查、處理異常癥狀等關(guān)鍵點(diǎn)。
1、觀察肢體血運(yùn)
石膏固定后需每日檢查手指顏色、溫度及感覺(jué)。若出現(xiàn)指尖蒼白、青紫、麻木或劇烈疼痛，可能提示石膏過(guò)緊導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，需立即就醫(yī)調(diào)整。兒童患者家長(zhǎng)需特別關(guān)注患兒是否因疼痛哭鬧或拒絕活動(dòng)患肢。
2、保持清潔干燥
石膏遇水易軟化變形，洗澡時(shí)可用防水套保護(hù)，不慎浸濕后需用冷風(fēng)吹干。會(huì)陰部石膏邊緣可墊軟布防止皮膚摩擦，出現(xiàn)瘙癢時(shí)禁止插入異物搔抓。糖尿病患者家長(zhǎng)需每日檢查石膏邊緣皮膚有無(wú)紅腫破潰。
3、限制關(guān)節(jié)活動(dòng)
腕部石膏通常固定4-6周，期間禁止提重物或支撐身體重量。睡眠時(shí)用枕頭墊高患肢減輕腫脹，上肢骨折患者需用三角巾懸吊保護(hù)。骨質(zhì)疏松老年人應(yīng)避免跌倒造成二次骨折。
4、按時(shí)復(fù)診檢查
骨折后1周需拍片確認(rèn)復(fù)位情況，之后每2-3周復(fù)查直至拆除石膏。兒童患者因生長(zhǎng)較快，家長(zhǎng)需按醫(yī)囑增加復(fù)查頻率。復(fù)查內(nèi)容包括X線骨痂形成評(píng)估及石膏松動(dòng)度檢查。
5、處理異常癥狀
石膏內(nèi)出現(xiàn)持續(xù)性灼痛可能提示壓瘡，異常臭味需排查感染。拆除石膏后關(guān)節(jié)僵硬可通過(guò)熱敷和康復(fù)訓(xùn)練改善。若發(fā)現(xiàn)石膏斷裂或嚴(yán)重變形，應(yīng)立即到骨科急診處理。
拆除石膏后2個(gè)月內(nèi)仍需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，逐步進(jìn)行腕關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)等功能鍛煉，配合熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D，多食用牛奶、魚(yú)類及深綠色蔬菜?？祻?fù)期間若出現(xiàn)持續(xù)腫脹或活動(dòng)受限，應(yīng)及時(shí)復(fù)查排除復(fù)雜區(qū)域疼痛綜合征等并發(fā)癥，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等抗炎鎮(zhèn)痛藥物輔助治療。