石膏固定后需注意觀察肢體末梢循環(huán)、保持石膏干燥清潔、避免負(fù)重或劇烈活動、定期復(fù)查及預(yù)防并發(fā)癥。主要有血液循環(huán)觀察、皮膚護(hù)理、活動限制、復(fù)查時機(jī)、并發(fā)癥預(yù)防等注意事項(xiàng)。
1、血液循環(huán)觀察
石膏固定后24小時內(nèi)需每小時檢查患肢末梢顏色、溫度及感覺。若出現(xiàn)指甲發(fā)紫、皮溫降低或麻木感，可能提示石膏過緊導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，應(yīng)立即就醫(yī)調(diào)整。兒童患者家長需特別關(guān)注其疼痛表達(dá)異常，如無故哭鬧或拒絕觸碰患肢。
2、皮膚護(hù)理
每日檢查石膏邊緣皮膚是否發(fā)紅、破損，可用吹風(fēng)機(jī)冷風(fēng)檔吹拂石膏內(nèi)瘙癢處，禁止插入異物抓撓。會陰部石膏需用防水膜包裹防排泄物污染，發(fā)現(xiàn)石膏內(nèi)滲出液體或異味應(yīng)及時就醫(yī)更換。
3、活動限制
下肢石膏患者須使用拐杖避免患肢負(fù)重，上肢石膏需用吊帶懸吊保護(hù)。禁止進(jìn)行跑跳、提重物等動作，但可遵醫(yī)囑進(jìn)行未固定關(guān)節(jié)的被動活動，如手指屈伸訓(xùn)練預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。
4、復(fù)查時機(jī)
骨折后7-10天需首次復(fù)查X線觀察對位情況，4-6周評估愈合進(jìn)度。若石膏出現(xiàn)松動、斷裂或患肢腫脹消退導(dǎo)致石膏過松，須立即就診調(diào)整固定強(qiáng)度。
5、并發(fā)癥預(yù)防
長期石膏固定可能引發(fā)壓瘡、肌肉萎縮或深靜脈血栓?？赏ㄟ^抬高患肢促進(jìn)靜脈回流，每日進(jìn)行健側(cè)肢體抗阻訓(xùn)練，補(bǔ)充高蛋白飲食如雞蛋、魚肉等維持肌肉量。
石膏固定期間建議保持均衡飲食，每日攝入300-500毫升牛奶或酸奶補(bǔ)充鈣質(zhì)，多進(jìn)食西藍(lán)花、獼猴桃等富含維生素C的食物促進(jìn)骨痂形成。拆除石膏后需逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，初期可使用熱敷緩解僵硬感，2周內(nèi)避免患肢突然受力，康復(fù)鍛煉應(yīng)遵循從被動活動到主動抗阻的漸進(jìn)原則，必要時配合物理治療加速功能恢復(fù)。