膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理方法主要有保持傷口清潔、合理使用鎮(zhèn)痛藥物、早期功能鍛煉、預(yù)防深靜脈血栓、定期復(fù)查隨訪等。
1、保持傷口清潔
術(shù)后需保持手術(shù)切口干燥清潔，避免沾水或污染。每日觀察傷口有無紅腫、滲液等感染跡象，遵醫(yī)囑定期更換敷料。若出現(xiàn)發(fā)熱或傷口異常疼痛，需及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后2周內(nèi)避免盆浴，可擦浴清潔身體其他部位。
2、合理使用鎮(zhèn)痛藥物
術(shù)后疼痛管理對康復(fù)至關(guān)重要。醫(yī)生通常會(huì)開具塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥，以及氨酚羥考酮片等弱阿片類藥物。須嚴(yán)格按醫(yī)囑劑量服用，不可自行增減藥量。疼痛緩解后應(yīng)逐步減量，避免長期依賴鎮(zhèn)痛藥。
3、早期功能鍛煉
術(shù)后24小時(shí)即可開始踝泵運(yùn)動(dòng)和股四頭肌等長收縮訓(xùn)練。2-3天后在康復(fù)師指導(dǎo)下使用助行器進(jìn)行負(fù)重行走練習(xí)，逐步增加活動(dòng)范圍。6周內(nèi)避免深蹲、跪姿等大幅度屈膝動(dòng)作，3個(gè)月內(nèi)禁止跑跳等劇烈運(yùn)動(dòng)。
4、預(yù)防深靜脈血栓
術(shù)后需穿戴醫(yī)用彈力襪4-6周，每日進(jìn)行足踝屈伸運(yùn)動(dòng)。醫(yī)生可能開具低分子肝素鈣注射液或利伐沙班片等抗凝藥物，用藥期間需觀察有無牙齦出血、皮下瘀斑等異常。臥床時(shí)抬高患肢，避免長時(shí)間保持同一姿勢。
5、定期復(fù)查隨訪
術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月需返院復(fù)查X線片評估假體位置。每年至少進(jìn)行一次關(guān)節(jié)功能評估，通過血液檢查排除假體周圍感染。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、異常響聲或突發(fā)疼痛，應(yīng)立即就診。長期避免過度負(fù)重和肥胖，以延長假體使用壽命。
膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后6個(gè)月內(nèi)需特別注意康復(fù)管理。飲食上應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入，如牛奶、魚肉等，促進(jìn)組織修復(fù)?？蛇M(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌力，但須避免對抗性運(yùn)動(dòng)。居家環(huán)境需移除地毯等絆腳物，浴室加裝防滑墊。保持樂觀心態(tài)，康復(fù)過程中出現(xiàn)不適及時(shí)與主治醫(yī)生溝通，切勿自行處理可能影響假體穩(wěn)定性的問題。