膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注傷口管理、疼痛控制、康復(fù)訓(xùn)練、并發(fā)癥預(yù)防及生活調(diào)整等方面。
術(shù)后24-48小時(shí)內(nèi)需保持傷口敷料干燥清潔，避免沾水或污染，醫(yī)護(hù)人員會(huì)定期更換敷料并觀察有無(wú)紅腫滲液。使用冰袋間歇冷敷可減輕腫脹，但每次不超過(guò)20分鐘。遵醫(yī)囑服用塞來(lái)昔布膠囊或鹽酸曲馬多緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物，避免自行調(diào)整劑量。術(shù)后第1天即可在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)及股四頭肌等長(zhǎng)收縮，2-3天后借助助行器開(kāi)始負(fù)重訓(xùn)練，逐步增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度至90度以上。密切監(jiān)測(cè)體溫變化，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱需警惕假體周圍感染，下肢突發(fā)腫脹疼痛可能提示深靜脈血栓形成。居家環(huán)境需移除地毯等障礙物，浴室加裝防滑墊，座椅高度調(diào)整至膝關(guān)節(jié)屈曲小于90度。術(shù)后6周內(nèi)避免蹲跪、盤腿及劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，使用長(zhǎng)柄取物器減少?gòu)澭?。營(yíng)養(yǎng)方面需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉蛋奶，配合鈣劑和維生素D促進(jìn)骨骼愈合。
術(shù)后3個(gè)月內(nèi)應(yīng)堅(jiān)持每日康復(fù)訓(xùn)練，包括直腿抬高、靜態(tài)自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查X線評(píng)估假體位置?？刂企w重在BMI24以下以減少關(guān)節(jié)負(fù)荷，避免爬山、跳躍等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)。外出時(shí)攜帶醫(yī)療警示卡注明假體材質(zhì)，乘坐飛機(jī)前咨詢醫(yī)生是否需要抗凝治療。保持樂(lè)觀心態(tài)，加入病友互助小組有助于心理調(diào)適，若出現(xiàn)假體異響、關(guān)節(jié)不穩(wěn)等異常情況需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期隨訪中需關(guān)注假體松動(dòng)跡象，日常可補(bǔ)充硫酸氨基葡萄糖膠囊保護(hù)軟骨，但不可替代正規(guī)康復(fù)治療。