大便后肛門脹痛伴鮮血可能由痔瘡、肛裂、直腸息肉、炎癥性腸病、直腸脫垂等原因引起，可通過藥物干預(yù)、飲食調(diào)整、手術(shù)治療等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷，避免延誤病情。
1、痔瘡
痔瘡是肛周靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊，排便時(shí)摩擦可能導(dǎo)致黏膜破損出血。典型表現(xiàn)為無痛性便后滴血或噴射狀出血，伴有肛門墜脹感。急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯栓、普濟(jì)痔瘡栓等外用藥緩解癥狀。日常需增加膳食纖維攝入，避免久坐久蹲。
2、肛裂
肛裂因糞便干硬撕裂肛管皮膚所致，表現(xiàn)為排便時(shí)刀割樣疼痛伴少量鮮紅血跡。慢性肛裂可能形成前哨痔。治療需使用硝酸甘油軟膏促進(jìn)裂口愈合，配合高錳酸鉀坐浴消炎。必要時(shí)采用肛裂切除術(shù)，術(shù)后使用美辛唑酮紅古豆醇酯栓鎮(zhèn)痛。
3、直腸息肉
直腸黏膜增生形成的贅生物可能因糞便摩擦出血，多為間歇性血便。腺瘤性息肉有惡變風(fēng)險(xiǎn)，需通過腸鏡活檢明確性質(zhì)。直徑小于5毫米的息肉可在腸鏡下切除，術(shù)后病理確診后定期復(fù)查。避免辛辣刺激飲食減少黏膜刺激。
4、炎癥性腸病
潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病可能引起直腸黏膜糜爛出血，常伴黏液膿血便及里急后重感。確診需結(jié)合腸鏡和病理檢查，急性期使用美沙拉秦腸溶片控制炎癥，重癥需應(yīng)用注射用英夫利西單抗。維持期建議低渣飲食，補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)菌群。
5、直腸脫垂
直腸黏膜或全層脫出肛門可能導(dǎo)致黏膜充血出血，多見于老年或產(chǎn)后女性。輕度脫垂可通過提肛運(yùn)動(dòng)改善，重度需行Altemeier手術(shù)等修復(fù)。日常避免負(fù)重及劇烈咳嗽，使用丁字帶固定防止脫出物嵌頓。
出現(xiàn)便血癥狀需記錄出血頻率和量，避免攝入酒精及辛辣食物。每日溫水坐浴可促進(jìn)局部血液循環(huán)，保持肛周清潔干燥。若出血持續(xù)超過3天或伴隨頭暈乏力等貧血癥狀，應(yīng)立即至肛腸科就診。40歲以上人群建議定期進(jìn)行腸鏡檢查排除惡性腫瘤。