陣發(fā)性室上性心動過速可通過刺激迷走神經、藥物治療、電復律、導管消融術、生活方式調整等方式干預。該疾病可能由心臟傳導系統(tǒng)異常、情緒激動、甲狀腺功能亢進等因素誘發(fā)，常表現為突發(fā)心悸、胸悶、頭暈等癥狀。
1、刺激迷走神經
通過valsalva動作或頸動脈竇按摩可嘗試終止發(fā)作。深吸氣后屏氣并用力呼氣，或單側按壓頸動脈竇5-10秒，可能通過興奮迷走神經減慢心率。該方法適用于無器質性心臟病且血壓穩(wěn)定者，操作時需保持臥位避免暈厥。若無效需及時改用其他方式。
2、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用鹽酸維拉帕米注射液、普羅帕酮片、腺苷注射液等抗心律失常藥物。腺苷起效快但可能引發(fā)短暫胸悶，維拉帕米禁用于預激綜合征伴房顫者。用藥期間需持續(xù)心電監(jiān)護，觀察血壓和心律變化。藥物復律失敗者需考慮電復律。
3、電復律
同步直流電復律適用于血流動力學不穩(wěn)定患者，能量選擇50-100焦耳。操作前需靜脈麻醉，糾正電解質紊亂。復律后可能出現皮膚灼傷、一過性ST段抬高，需監(jiān)測心肌酶譜。反復發(fā)作者應進一步評估消融治療指征。
4、導管消融術
通過射頻能量破壞異常傳導通路，根治成功率超過90%。術前需行電生理檢查定位靶點，術后臥床12小時觀察穿刺點出血。可能出現房室傳導阻滯等并發(fā)癥，嚴重者需安裝臨時起搏器。術后3個月內需避免劇烈運動。
5、生活方式調整
避免攝入咖啡因、酒精等興奮性物質，保持情緒穩(wěn)定。規(guī)律作息配合適度有氧運動，控制基礎疾病如高血壓。發(fā)作頻繁者可記錄觸發(fā)因素日記，隨身攜帶醫(yī)療警示卡。肥胖患者減重5%-10%可顯著減少發(fā)作頻率。
日常應定期監(jiān)測心率，學會識別先兆癥狀。急性發(fā)作時立即停止活動采取坐位，嘗試深呼吸放松。隨身備有醫(yī)生開具的應急藥物，避免獨自駕車或游泳。每年進行24小時動態(tài)心電圖評估病情進展，合并器質性心臟病者需每3個月復查心臟超聲。保持低鹽低脂飲食，每日飲水量控制在1500-2000毫升。