陣發(fā)性室上速可通過(guò)生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、射頻消融術(shù)、外科手術(shù)等方式治療。陣發(fā)性室上速通常由房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速、預(yù)激綜合征、心肌缺血、甲狀腺功能亢進(jìn)、藥物刺激等原因引起。

1、生活干預(yù)

避免攝入含咖啡因或酒精的飲品，減少濃茶、巧克力的食用量。保持規(guī)律作息，避免熬夜或過(guò)度疲勞。情緒激動(dòng)可能誘發(fā)發(fā)作，需通過(guò)深呼吸、冥想等方式緩解壓力。肥胖患者需控制體重，將體質(zhì)指數(shù)維持在正常范圍內(nèi)。

2、物理治療

發(fā)作時(shí)可嘗試刺激迷走神經(jīng)終止心動(dòng)過(guò)速，如用冰袋敷面、做valsalva動(dòng)作。頸動(dòng)脈竇按摩需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，避免用力過(guò)度導(dǎo)致暈厥。潛水反射法通過(guò)屏氣后將面部浸入冷水中，可能終止部分室上速發(fā)作。

3、藥物治療

腺苷注射液能快速阻斷房室結(jié)傳導(dǎo)，適用于多數(shù)陣發(fā)性室上速急性發(fā)作。鹽酸維拉帕米注射液通過(guò)抑制鈣離子通道減慢心率，但預(yù)激綜合征患者禁用。酒石酸美托洛爾片可降低心肌興奮性，預(yù)防頻繁發(fā)作。普羅帕酮片適用于無(wú)器質(zhì)性心臟病患者，能延長(zhǎng)心肌不應(yīng)期。地高辛片可用于合并心力衰竭的患者，需監(jiān)測(cè)血藥濃度。

4、射頻消融術(shù)

通過(guò)導(dǎo)管釋放射頻能量破壞異常傳導(dǎo)通路，對(duì)房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速治愈率較高。術(shù)前需進(jìn)行電生理檢查明確病灶位置，手術(shù)時(shí)間通常需要1-2小時(shí)。術(shù)后可能出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯等并發(fā)癥，需心電監(jiān)護(hù)24小時(shí)。

5、外科手術(shù)

適用于合并其他需開(kāi)胸的心臟疾病患者，如先天性心臟病矯正術(shù)同期處理異常傳導(dǎo)通路。迷宮手術(shù)通過(guò)創(chuàng)建特定切口阻斷折返環(huán)路，對(duì)頑固性病例效果顯著。術(shù)后需要3-6個(gè)月恢復(fù)期，期間需定期復(fù)查心電圖。

患者日常應(yīng)避免突然改變體位，起床時(shí)先坐起30秒再站立。隨身攜帶就診卡注明疾病信息，發(fā)作超過(guò)20分鐘或伴隨胸痛需立即就醫(yī)。飲食選擇低脂高纖維食物，每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖評(píng)估治療效果，長(zhǎng)期未發(fā)作患者可逐漸減少藥物劑量。保持居住環(huán)境溫度適宜，極端寒冷或炎熱可能誘發(fā)心律失常。