心率48次/分屬于心動(dòng)過緩，可能由生理性因素或病理性因素引起。主要有運(yùn)動(dòng)員心臟、藥物影響、甲狀腺功能減退、竇房結(jié)功能障礙、心肌缺血等原因。
1、運(yùn)動(dòng)員心臟
長(zhǎng)期進(jìn)行高強(qiáng)度耐力訓(xùn)練的人群可能出現(xiàn)竇性心動(dòng)過緩，心臟通過增大每搏輸出量代償，屬于生理性適應(yīng)現(xiàn)象。通常無頭暈、乏力等癥狀，無須特殊治療，定期監(jiān)測(cè)心率即可。
2、藥物影響
β受體阻滯劑如美托洛爾片、地高辛片等藥物可抑制竇房結(jié)自律性，導(dǎo)致心率下降。若伴隨血壓降低或心悸加重，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。
3、甲狀腺功能減退
甲狀腺激素分泌不足會(huì)降低心肌細(xì)胞代謝活性，表現(xiàn)為心率減慢、畏寒、體重增加。需通過甲狀腺功能檢查確診，可遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片替代治療。
4、竇房結(jié)功能障礙
竇房結(jié)起搏功能異?？赡軐?dǎo)致持續(xù)性心動(dòng)過緩，常伴隨暈厥或黑矇。動(dòng)態(tài)心電圖可捕捉到竇性停搏或竇房傳導(dǎo)阻滯，嚴(yán)重者需安裝心臟起搏器。
5、心肌缺血
冠狀動(dòng)脈供血不足時(shí)，心肌電活動(dòng)異?？梢l(fā)心動(dòng)過緩，多合并胸痛、氣促。冠脈CTA或造影能明確診斷，需采用阿司匹林腸溶片、硝酸甘油片等藥物改善血流。
日常需避免突然體位改變以防暈厥，限制咖啡因攝入以防心率波動(dòng)。建議定期進(jìn)行心電圖檢查，若出現(xiàn)眼前發(fā)黑、意識(shí)喪失等嚴(yán)重癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳有助于增強(qiáng)心臟代償能力，但應(yīng)避免競(jìng)技性高強(qiáng)度訓(xùn)練。