心率48次/分鐘屬于心動(dòng)過(guò)緩，可能與生理性因素或病理性因素有關(guān)。主要有竇性心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯、甲狀腺功能減退、藥物副作用、運(yùn)動(dòng)員心臟等原因。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
1、竇性心動(dòng)過(guò)緩
健康人群在睡眠或靜息狀態(tài)下可能出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)緩，尤其是長(zhǎng)期鍛煉者。這種情況通常無(wú)癥狀，心電圖顯示竇性心律伴心率低于60次/分鐘。若無(wú)頭暈乏力等癥狀可暫不處理，定期監(jiān)測(cè)心率即可。若伴隨供血不足表現(xiàn)，需考慮使用阿托品片或異丙腎上腺素注射液等藥物干預(yù)。
2、房室傳導(dǎo)阻滯
二度以上房室傳導(dǎo)阻滯會(huì)導(dǎo)致顯著心率下降，可能由心肌炎、冠心病等引起?；颊呖赡艹霈F(xiàn)眼前發(fā)黑、暈厥等腦供血不足癥狀。心電圖可見PR間期延長(zhǎng)或QRS波脫落。嚴(yán)重者需安裝臨時(shí)心臟起搏器，常用藥物包括硫酸阿托品注射液、鹽酸異丙腎上腺素注射液等。
3、甲狀腺功能減退
甲狀腺激素不足會(huì)降低心肌興奮性，導(dǎo)致心率減慢?；颊叱０榕吕?、浮腫、體重增加等癥狀。需通過(guò)甲狀腺功能檢查確診，治療以左甲狀腺素鈉片替代為主，心率隨甲狀腺功能改善可逐漸恢復(fù)。
4、藥物副作用
β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片、鈣通道阻滯劑如鹽酸維拉帕米片等心血管藥物可能引發(fā)心率下降。若出現(xiàn)明顯不適，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量或更換藥物，禁止自行停藥。
5、運(yùn)動(dòng)員心臟
長(zhǎng)期耐力訓(xùn)練者可能出現(xiàn)心臟代償性增大伴靜息心率降低，屬于生理性適應(yīng)。心電圖顯示竇性心動(dòng)過(guò)緩但無(wú)傳導(dǎo)異常，運(yùn)動(dòng)后心率可正常提升。這種情況無(wú)須治療，但需與病理性心動(dòng)過(guò)緩鑒別。
日常應(yīng)注意避免劇烈體位變化，防止暈厥跌倒。監(jiān)測(cè)晨起靜息心率并記錄變化趨勢(shì)，限制濃茶咖啡攝入。若出現(xiàn)反復(fù)頭暈、眼前發(fā)黑或運(yùn)動(dòng)耐量下降，須立即心內(nèi)科就診。老年患者或合并高血壓糖尿病者更需警惕嚴(yán)重心律失常風(fēng)險(xiǎn)，建議定期進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢查。