懷孕38周通??梢云蕦m產(chǎn),但需由醫(yī)生評(píng)估母嬰狀況后決定。剖宮產(chǎn)適用于胎盤異常、胎位不正、胎兒窘迫等情況,若無(wú)醫(yī)學(xué)指征建議等待自然分娩。
懷孕38周已足月,胎兒器官發(fā)育基本成熟,此時(shí)剖宮產(chǎn)手術(shù)安全性較高。手術(shù)需考慮孕婦骨盆條件、胎兒大小及胎位,若存在前置胎盤、臍帶繞頸三周以上或妊娠高血壓等并發(fā)癥,醫(yī)生會(huì)優(yōu)先建議剖宮產(chǎn)。手術(shù)需在硬膜外麻醉下進(jìn)行,通過(guò)腹部切口取出胎兒,術(shù)后需預(yù)防感染和血栓形成。
若無(wú)明確手術(shù)指征,盲目選擇剖宮產(chǎn)可能增加產(chǎn)后出血、羊水栓塞等風(fēng)險(xiǎn)。胎兒未經(jīng)產(chǎn)道擠壓,可能出現(xiàn)濕肺綜合征,遠(yuǎn)期過(guò)敏性疾病概率也可能升高。部分孕婦因瘢痕子宮或心理恐懼要求手術(shù),需結(jié)合既往產(chǎn)科病史綜合評(píng)估。
孕晚期應(yīng)每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查,監(jiān)測(cè)羊水量及胎盤功能。出現(xiàn)規(guī)律宮縮、破水或胎動(dòng)減少需立即就醫(yī)。術(shù)后6小時(shí)內(nèi)需禁食并保持導(dǎo)尿管通暢,24小時(shí)后可嘗試下床活動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)。飲食宜選擇高蛋白、高纖維食物如魚(yú)肉、西藍(lán)花,避免辛辣刺激。切口護(hù)理需保持干燥,兩周內(nèi)避免提重物,惡露異?;虬l(fā)熱需及時(shí)復(fù)診。