輸液時需注意嚴(yán)格無菌操作、控制滴速、觀察反應(yīng)等十條核心事項。主要有核對信息、評估血管、消毒規(guī)范、排氣徹底、固定穩(wěn)妥、調(diào)節(jié)滴速、全程觀察、記錄完整、拔針按壓、醫(yī)療廢物處理等。

1、核對信息

輸液前需雙人核對患者姓名、藥名、劑量、濃度、有效期及醫(yī)囑內(nèi)容，避免用藥錯誤。同時檢查輸液袋有無滲漏、沉淀或變色等異常情況。

2、評估血管

選擇彈性好、粗直、易固定的靜脈，避開關(guān)節(jié)和靜脈竇。長期輸液者應(yīng)制定血管使用計劃，優(yōu)先選擇遠(yuǎn)端靜脈，避免同一部位反復(fù)穿刺。

3、消毒規(guī)范

以穿刺點為中心螺旋式消毒皮膚，直徑大于5厘米，消毒液待干后再穿刺。使用含碘消毒劑需脫碘，對碘過敏者改用酒精消毒。

4、排氣徹底

輸液器排氣時保持莫菲氏滴管內(nèi)有1/3-1/2液體，排出管路全部空氣。輸注特殊藥物如化療藥需使用精密過濾輸液器。

5、固定穩(wěn)妥

穿刺成功后使用透明敷料固定針翼，膠布呈U型固定延長管。躁動患者可加用彈力繃帶，避免導(dǎo)管滑脫或滲漏。

6、調(diào)節(jié)滴速

根據(jù)患者年齡、病情、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速，普通液體40-60滴/分鐘，特殊藥物如氯化鉀需嚴(yán)格控制速度。使用輸液泵時定期校準(zhǔn)。

7、全程觀察

每15-30分鐘巡視一次，觀察穿刺部位有無紅腫熱痛、液體滴注是否通暢、患者是否出現(xiàn)寒戰(zhàn)皮疹等不良反應(yīng)。

8、記錄完整

記錄穿刺時間、部位、藥物名稱、滴速及患者反應(yīng)。更換液體時需再次核對并簽名，保留空安瓿至輸液結(jié)束。

9、拔針按壓

輸液結(jié)束后沿血管方向快速拔針，用無菌棉簽按壓3-5分鐘至無出血。凝血功能異常者需延長按壓時間至10分鐘。

10、醫(yī)療廢物處理

針頭立即放入銳器盒，輸液器剪斷后分類丟棄。被血液污染的敷料按感染性醫(yī)療廢物處理，避免職業(yè)暴露。

輸液后建議患者保持穿刺部位干燥24小時，避免提重物或劇烈運(yùn)動。如出現(xiàn)局部淤青可冷敷處理，48小時后熱敷促進(jìn)吸收。日常應(yīng)多飲水促進(jìn)藥物代謝，觀察有無遲發(fā)過敏反應(yīng)。血管條件差者可配合熱敷或喜遼妥軟膏外涂保護(hù)血管。輸液過程中如有心慌、呼吸困難等不適需立即呼叫醫(yī)護(hù)人員。