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腕部腱鞘炎應(yīng)該如何治療

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韓世杰 骨科 主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
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腕部腱鞘炎可通過休息制動、冷敷熱敷、藥物治療、封閉注射、手術(shù)治療等方式治療。腕部腱鞘炎通常由過度勞損、外傷、感染、風濕性疾病、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。

1、休息制動

減少腕部活動是緩解腱鞘炎的基礎(chǔ)措施。急性期需完全停止引發(fā)疼痛的動作,必要時使用護腕或支具固定2-3周。長期使用電腦者應(yīng)調(diào)整鍵盤高度,每小時休息5分鐘并做腕部伸展運動。哺乳期女性抱嬰兒時需交替更換手腕受力。

2、冷敷熱敷

急性腫脹期可用冰袋包裹毛巾冷敷10分鐘,每日重復(fù)3次。慢性期建議40℃溫水浸泡手腕15分鐘,配合按摩促進血液循環(huán)。紅外線理療燈照射20分鐘也有助于緩解僵硬,但需保持30厘米安全距離。

3、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、布洛芬凝膠等非甾體抗炎藥。嚴重疼痛者可短期服用塞來昔布膠囊,合并肌肉痙攣時可用鹽酸乙哌立松片。中藥方面可選擇活血止痛膠囊或雪山金羅漢止痛涂膜劑。

4、封閉注射

對頑固性疼痛可采用醋酸潑尼松龍注射液與利多卡因的混合液局部注射,每月不超過1次,全年不超過3次。注射后需保持針眼干燥24小時,糖尿病患者需密切監(jiān)測血糖變化。

5、手術(shù)治療

經(jīng)保守治療3個月無效或出現(xiàn)肌腱卡壓者,需行腱鞘切開減壓術(shù)。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小,術(shù)后2天可開始被動活動。開放性手術(shù)適用于廣泛粘連病例,術(shù)后需石膏固定3周并配合康復(fù)訓練。

日常應(yīng)避免反復(fù)擰毛巾、提重物等動作,烹飪時使用輕便廚具。辦公族可練習腕部抗阻訓練,用橡皮筋纏繞五指做伸展動作。游泳時自由泳劃水幅度不宜過大,自行車愛好者需調(diào)整車把高度。若出現(xiàn)晨僵超過1小時或手指彈響加重,應(yīng)及時復(fù)查排除類風濕性關(guān)節(jié)炎。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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