肺粘液腺癌是肺腺癌的一種特殊亞型，兩者在病理特征、臨床表現(xiàn)及預(yù)后上存在差異。肺腺癌屬于非小細胞肺癌，而肺粘液腺癌以腫瘤細胞分泌大量粘液為特征。
1、病理特征
肺腺癌的腫瘤細胞通常形成腺樣結(jié)構(gòu)，可表現(xiàn)為貼壁型、腺泡型、乳頭型或?qū)嵭孕蜕L方式。肺粘液腺癌的腫瘤細胞會產(chǎn)生大量細胞外粘液，形成粘液湖，腫瘤細胞漂浮在粘液中。粘液腺癌的腫瘤細胞常呈杯狀細胞樣或柱狀，細胞核位于基底部。
2、影像學(xué)表現(xiàn)
普通肺腺癌在CT上多表現(xiàn)為磨玻璃結(jié)節(jié)或?qū)嵭越Y(jié)節(jié)，邊緣可有分葉、毛刺等惡性征象。肺粘液腺癌因含大量粘液，CT上常表現(xiàn)為低密度病灶，邊界模糊，有時可見支氣管充氣征，易被誤診為肺炎或肺不張。
3、臨床癥狀
肺腺癌患者早期多無癥狀，隨著腫瘤增大可能出現(xiàn)咳嗽、咯血、胸痛等癥狀。肺粘液腺癌患者因粘液分泌量大，更易出現(xiàn)大量白色泡沫痰，部分患者每日咳痰量可達數(shù)百毫升，嚴(yán)重時可導(dǎo)致呼吸困難。
4、分子特征
普通肺腺癌常見EGFR、ALK、ROS1等驅(qū)動基因突變。肺粘液腺癌的分子特征與腸型腺癌相似，KRAS突變率較高，EGFR突變率相對較低，部分病例可檢測到CDX2、MUC5AC等腸型分化標(biāo)志物表達。
5、治療及預(yù)后
早期肺腺癌手術(shù)切除后預(yù)后較好。肺粘液腺癌因粘液分泌導(dǎo)致腫瘤邊界不清，手術(shù)切除范圍可能更大。兩者晚期治療均以化療、靶向治療和免疫治療為主，但肺粘液腺癌對常規(guī)治療的敏感性可能略低，預(yù)后相對較差。
對于疑似肺部腫瘤的患者，建議盡早就醫(yī)完善檢查。確診后應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個體化治療方案，定期隨訪監(jiān)測病情變化。日常生活中需注意戒煙，避免接觸二手煙和空氣污染，保持適度運動，均衡飲食，增強免疫力。術(shù)后患者應(yīng)按醫(yī)囑進行呼吸功能鍛煉，促進肺功能恢復(fù)。