乳腺癌骨轉(zhuǎn)移可通過藥物治療、放射治療、手術(shù)治療、骨改良藥物及疼痛管理等方式綜合干預(yù)。骨轉(zhuǎn)移通常由腫瘤細(xì)胞通過血液擴(kuò)散至骨骼引起，可能伴隨病理性骨折、骨痛等癥狀。
1、藥物治療
針對(duì)激素受體陽性乳腺癌骨轉(zhuǎn)移，可選用他莫昔芬片、來曲唑片等內(nèi)分泌治療藥物抑制腫瘤生長。HER2陽性患者需聯(lián)合曲妥珠單抗注射液等靶向藥物。化療方案常用多西他賽注射液、卡培他濱片等控制全身轉(zhuǎn)移灶。藥物治療需定期評(píng)估療效及不良反應(yīng)。
2、放射治療
局部放射治療適用于單發(fā)或寡轉(zhuǎn)移灶，可緩解骨痛并降低病理性骨折風(fēng)險(xiǎn)。常用劑量為30Gy分10次照射，對(duì)脊柱等重要部位需精確定位。放射性核素如鍶-89可用于多發(fā)性骨轉(zhuǎn)移的鎮(zhèn)痛治療。
3、手術(shù)治療
對(duì)于承重骨病理性骨折或脊髓壓迫患者，需行內(nèi)固定術(shù)或椎管減壓術(shù)穩(wěn)定骨骼結(jié)構(gòu)。術(shù)前需評(píng)估患者全身狀況及預(yù)期生存期，術(shù)后配合放療可降低局部復(fù)發(fā)概率。
4、骨改良藥物
雙膦酸鹽類如唑來膦酸注射液可抑制破骨細(xì)胞活性，降低骨相關(guān)事件發(fā)生率。地諾單抗注射液作為RANKL抑制劑，能顯著延緩骨破壞進(jìn)展。用藥期間需監(jiān)測(cè)血鈣及腎功能。
5、疼痛管理
根據(jù)WHO三階梯原則，輕中度疼痛可用布洛芬緩釋膠囊，重度疼痛需鹽酸羥考酮緩釋片聯(lián)合加巴噴丁膠囊治療。神經(jīng)病理性疼痛可輔以普瑞巴林膠囊，同時(shí)需預(yù)防阿片類藥物便秘等副作用。
乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者需保持適度鈣質(zhì)攝入但避免過量，每日補(bǔ)充800-1000mg鈣劑及400-800IU維生素D。低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如步行有助于維持骨密度，但需避免跌倒風(fēng)險(xiǎn)。定期復(fù)查骨掃描及腫瘤標(biāo)志物，出現(xiàn)新發(fā)骨痛或活動(dòng)障礙時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。